tPSA<10ng/ml的前列腺腺癌的临床病理学分析(2)
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MRI能进行多方位、多平面成像，具有良好的软组织分辨能力，已经被公认为前列腺疾病最佳的影像学检查方法。本研究13例病例中仅有4例考虑为肿瘤或可疑为肿瘤，占30.8%，可能是tPSA<10ng/ml的前列腺腺癌以高分化及中分化肿瘤为主，常规MRI检查较难发现。Kirkham等[7]研究认为常规MRI诊断前列腺癌的特异度在50%左右，敏感度为37%～96%，但对确定前列腺癌的大小、范围均有较高的价值。
前列腺特异性抗原(PSA)自1979年被发现以来，现已成为甲醛溶液固定、石蜡包埋组织中有助于鉴别前列腺分化的免疫标记。但PSA在前列腺各区非肿瘤性腺上皮细胞胞浆均可表达，随着前列腺癌分级的增高，PSA表达可减弱，如本研究例3、例9及例13，少数高级别前列腺癌不表达，但P504S可呈阳性反应。因此在一些低分化前列腺腺癌中，如果PSA表达阴性或不明确，P504S可作为重要的参考指标。值得注意的是，虽然P504S在前列腺癌和高级别上皮内肿瘤中呈弥漫的强阳性表达，在前列腺良性病变中不表达或有灶状弱的表达，但P504S可以在很多其他肿瘤如结直肠癌、肝细胞癌、膀胱癌、肺癌、肾腺癌等肿瘤组织中表达[8] ......
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