腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术临床疗效比较
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摘要：目的比较腹腔镜阑尾切除术(LA)与开腹阑尾切除术(OA)治疗急性阑尾炎的临床疗效。方法将2011年9月~2013年9月收治的134例急性阑尾炎患者按手术方法分为LA组(68例)和OA组(66例)，比较两组的手术时间，术后肛门排气时间，下床活动时间，住院时间，住院费用，术后并发症(切口感染、肠粘连、腹腔脓肿)发生率等指标。结果LA组与OA组在手术时间方面差异无统计学意义(P>0.05)；LA组术后肛门排气时间、下床活动时间及住院时间均明显短于OA组(P<0.05)；LA组术后并发症(切口感染、肠粘连、腹腔脓肿)发生率均明显低于OA组，差异有统计学意义(P<0.05)；但住院费用LA组高于OA组(P<0.05)。结论LA在治疗阑尾炎方面创伤小，术后恢复快，术后并发症低，有明显优势，值得推广。
关键词：腹腔镜；阑尾切除术；急性阑尾炎；临床疗效
阑尾炎是普外科比较常见的急腹症，以往治疗阑尾炎多采用开腹手术。近年来，随着腹腔镜技术的广泛应用[1]，腹腔镜手术治疗阑尾炎以其创伤小，术后恢复快等优点得到医患的认可。我院近年广泛开展腹腔镜手术，本文将134例行腹腔镜和开腹阑尾切除术患者的临床疗效报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 回顾性分析本院2011年9月~2013年9月收治的134例急性阑尾炎患者(所有患者均符合中华医学会普通外科分会关于急性阑尾炎的诊断标准[2])，分成腹腔镜阑尾切除术组 (LA组)68例，开腹阑尾切除术组(OA组)66例。LA组男性42例，女性26例，年龄范围16~75岁，平均年龄36.8岁，术后病理证实急性单纯性阑尾炎18例，急性化脓性阑尾炎40例，急性坏疽穿孔性阑尾炎10例；OA组男性44例，女性22例，年龄范围18~76岁，平均年龄37.3岁，术后病理证实急性单纯性阑尾炎15例，急性化脓性阑尾炎39例，急性坏疽穿孔性阑尾炎12例。两组患者一般资料无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
1.2.1 LA组 所有患者均采用全身麻醉，取平卧位，头低30℃，向左倾15℃，在脐上缘用尖刀切开10 mm穿刺孔作为观察孔，脐与耻骨联合连线中点5 mm穿刺孔作为副操作孔，右侧腹直肌外侧缘与脐水平线交点10 mm穿刺孔作为主操作孔。脐上缘切开10 mm切口予气腹针建立气腹，将气腹压力设为12~15 mmHg，气腹完成后，分别在相应的孔置人腹腔镜器械进行腹内探查 ......
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