河北医科大学第三医院10年1733例初次全髋关节置换病例回顾分析(2)
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所有病例平均年龄为58.34岁，男性55.07岁，女性61.46岁(见表2)。平均年龄呈下降趋势(见图8)。年龄分组中患者年龄段主要集中于51~70岁(见图8)。原发性股骨头缺血性坏死主要集中于51~60岁年龄组，男性集中于41~60岁组，女性集中于51~60岁组；股骨颈骨折主要集中于61~70岁年龄组(见图9、10、11)。
股骨头坏死男性病例平均年龄呈逐年不断减小趋势，女性病例年龄变化不大(见图12)；股骨颈骨折男性病例年龄变化不大，女性病例年龄呈曾大趋势(见图13)。
3 讨论
全髋关节置换与患者的性别、年龄、病因有着密切的关系。主要病因有股骨颈骨折、原发性股骨头缺血性坏死、先天性髋臼发育不良。对河北医科大学第三医院10年1733例初次行全髋关节置换患者行性别、年龄及病因分析，目的在于调查河北地区初次行全髋关节置换患者在性别及年龄上的分布特点，以及病因的构成。从而进一步在临床上指导诊断及治疗，更重要的是对于疾病的预防，减少患病致残率。
统计病例中，股骨头缺血性坏死占病因第一位。股骨头缺血性坏死的诱因多种多样，据文献报道主要有创伤性及非创伤性，而大部分的诱因为最终影响股骨头血液循环的改变，使股骨头产生缺血样改变，最终导致坏死。非创伤性诱因中主要以滥用糖皮质激素及酗酒为主[1]。主要原因为激素改变血脂的含量及比例，破坏血脂稳定性，形成小血管内脂肪栓塞[2]，且大量激素加重骨内小血管炎症反应，升高骨内压，进一步加重骨内缺血症状[3]。而酒精也影响体内脂代谢，使体内自由基增多，LPO升高，SOD活性降低，损伤血管内皮细胞，使小血管纤维变性和粥样硬化，引起动脉供血不足，导致股骨头缺血坏死[4]。病例中男性患者多于女性患者，与社会上男性酗酒者多于女性相吻合。而对于股骨头早期坏死的治疗方式也多种多样，髓心减压、钻孔减压异体骨植入、自体髂骨植骨联合干细胞移植治疗早期股骨头坏死[5]、带血管束骨瓣植入[6]、钽棒植入骨小梁重建以[7]及联合自体骨髓间充质干细胞移植的治疗等 ......
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