高血压脑出血手术治疗的疗效
传统开颅术,钻孔引流术高血压脑出血目前已是临床常见病,其发病率逐年递增。因其有较高的致残率和致死率日益受
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摘要：目的对比高血压脑出血的传统开颅和钻孔引流两种不同手术方法，分析手术疗效。 方法从2002年1月~2009年8月我院高血压脑出血病例中选择108例，比较其近期和6个月后的远期疗效。 结果108例中传统组46例，钻孔引流组62例，病死率分别为17.4%和14.5%。术前Glasgow评分(GCS)≤8分的患致残率和病死率均较高。两组患者近期疗效和远期疗效并无显著性差异。 结论传统开颅组和钻孔流引组在中等量基底节区血肿的治疗中，在近期和远期效果中无压脑出血传统明显差异，手术应尽量选择钻孔引流术。
关键词： 高血压脑出血；传统开颅术；钻孔引流术高血压脑出血目前已是临床常见病，其发病率逐年递增。因其有较高的致残率和致死率日益受到重视，目前手术治疗的效果已得到肯定，为比较传统开颅手术和钻孔引流术之间的疗效，特选择我院高血压脑出血患者资料108例，作一比较。
1资料与方法
1. 1一般资料从2002年1月~2009年8月入住我院手术治疗的高血压脑出血患者选择病例。病例纳入标准：①既往有明确高血压病史而所致出血；②出血部位均在基底节区，出血量在30~60ml之间；③术前无脑疝及去大脑强直表现；④患者年龄小于70岁；⑤均有术后6个月以上的随访记录。共有108例入选。按传统开颅术和钻孔引流术不同手术方法分为两组：传统开颅组46例，男性30例，女性16例，年龄49~69岁，平均(61.5±5.4)岁；血肿量最大60ml，最小32ml，平均(46.3±8.7)ml；术前Glassgow评分(GCS)：3~5分6例，6~8分19例，9~12术前颅脑分20例，12分以上1例，平均(8.0±2.4)分；发病至手术时间5~22h，平均(6.9±2.7)h；CT有28例可见中线移位情况，0.5cm~1.8cm不等。钻孔引流组62例，男性39例，女性23例，年龄45~69岁，平均59.6±6.0岁；血肿量最大60ml，最小30ml，平均(43.5±8.0)ml；术前GCS评分：3~5分7例，6~8分23例，9~12分29例，12分以上3例，平均(8.7±2.3)分；发病至手术时间4~26h，平均(7.0±3.0)h；术前颅脑CT有27例可见中线移位情况，0.5cm~1.5cm不等。两组资料在性别构成、年龄、血肿量、GCS评分及手术时间上经统计学处理均无显著性差异。两组患者均有颅高压症状和不同程度意识障碍及偏瘫、失语等临床表现。
1.2方法传统开颅血肿清除方法：全部病例均采用气管插管全麻，根据患者情况采用额颞骨瓣或颞瓣，一般在颞上回脑穿针穿刺至血肿腔后，沿穿刺道切开脑皮质，进入血肿腔，清除血肿。附壁血肿一般不处理，血肿腔置引流管，硬膜多不缝合或用补片，骨瓣均去除。钻孔引流术方法：根据CT定位，局部麻醉下一般就近钻孔，注意避开侧裂 ......
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