摘要：目的探讨rt-PA 用于急性心肌梗死溶栓治疗的护理体会。方法回顾性分析我院近3年来32例急性心肌梗死患者使用rt-PA静脉注射进行溶栓治疗，观察再灌注心律失常和出血等并发症，统计相关数据，总结护理经验。结果32 例患者再通率为87.9%，穿刺部位出血1例，牙龈轻微出血2例，再灌注心律失常7例，均对症治疗后好转，无死亡病例 。结论rt-PA用于急性心肌梗死溶栓治疗过程中，护士充分利用专科知识，给予溶栓患者密切观察和良好护理，可以及时发现并预防和减少溶栓的并发症，提高患者的溶栓成功率。

    关键词：急性心肌梗死； rt-PA；护理观察1 资料与方法

    1.1一般资料 本组32例患者，男性21 例，女性11例，年龄48~71岁，平均年龄60.1岁，梗死部位：前壁19例，下壁9例，高侧壁1例， 广泛前壁3例。发病时间<2h 9例,2~4h 17例，4~6h 6例 。所有患者均符合内科学[1]溶栓的适应症，排除溶栓的禁忌症。

    1.2 方法①32例患者溶栓前常规做18导心电图，抽血查血常规、血凝常规、心肌酶谱。②立即口服阿司匹林0.3g，氯吡格雷300mg口服，以后阿司匹林0.1g/d口服,氯吡格雷75mg/d口服。 ③给予德国勃林格殷格翰生产的rt-PA(商品名：爱通立)15mg加专用溶剂15ml静脉注射，rt-PA50mg加专用溶剂50ml静脉滴注(30min内)，rt-PA35mg加专用溶剂35ml静脉滴注(1h内)④用rt-PA前先用肝素5000u静脉注射，用药后给予低分子肝素钠5000u皮下注射每12h一次，连用3~5d。⑤监测心电图、心肌酶谱、肌钙蛋白、血凝常规。

    1.3疗效判断冠脉再通的指标：①溶栓后2h内胸痛缓解 ......