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编号:13683405
失语症机制及治疗的研究
http://www.100md.com 2014年5月14日 《医学信息》 201419
     语言是人类特有的认知功能,言语产生是从组织交流意图、激活概念、提取词义、句法和语音信息,到控制发音器官发出声音的过程,正常情况下,左侧大脑半球是语言优势半球。失语症(言语障碍症)是一种获得性语言障碍,指脑部受到损伤后,语言功能完全丧失或部分受损,可分为运动性失语、感觉性失语、失读症、失写症和命名性失语。失语症常见的诱发原因包括脑卒中、脑出血及脑外伤等。随着生活水平的提高,脑卒中的发生逐年增加,国外报道,脑卒中后失语症的发病率高达21%~38%,严重影响患者的生活和社会活动。因此,认识失语症的机制及开发有效的治疗方法十分重要。

    1失语症的发生机制及恢复机制

    由于人类的语言中枢位于大脑左侧半球,因此任何脑损伤,特别是语言中枢的损伤,均会造成失语症。脑损伤影响语言功能包括以下几个可能的原因。

    首先,脑部挫裂伤可直接损伤语言中枢,而传导神经的损伤可造成皮质中枢之间或皮质与低级中枢之间的联系中断而间接损伤语言中枢。弓状纤维束是额叶与颞叶之间的联合纤维束,联系前说话中枢和后说话中枢,当弓状纤维束受损,特别是前部受损时,可产生运动性失语症[1];其次,与语言相关的皮质下结构主要包括基底神经节-内囊、丘脑、脑室旁白质等,病变损伤相关神经纤维传导,导致皮质下神经元与皮质间神经元的功能联系中断,皮质血流低灌注,大脑皮质因缺少传入信息而发生功能及代谢紊乱,影响皮质区域功能的执行和启动,从而影响语言功能。再次,脑损伤失语症最常见的原因是脑卒中(或脑血管意外),大脑语言中枢及其神经因缺血发生变性,影响相应功能。另外,目前认为脑内胆碱能系统与多巴胺能系统的缺陷是导致失语症的重要因素 ......

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