"五步法"治疗儿童肱骨髁上伸直型移位骨折手法复位实时动态操作技能多媒体运用评价
儿童肱骨髁上骨折,多媒体肱骨髁上骨折是一种儿童常见的肘部骨折,尤以伸直型移位多见[1]。治疗棘手,并
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摘要：目的制作儿童肱骨髁上骨折手法复位实时动态操作技能多媒体课件，通过实时动态的演示，使中医正骨手法的原理、技巧与高深含义得到直接体现，学生能够更直观地掌握手法操作技能，提高教学质量。方法将确诊为儿童肱骨髁上伸直型骨折的26例住院患者使用手法复位，进行手法复位前后X线摄片；将手法操作过程及X线电视下透视影像同时拍摄，制作成"五步法"骨折手法复位实时动态操作技能多媒体课件，在骨伤科临床毕业实习本科学生中试讲，评估教学效果。结果本研究共治疗为儿童肱骨髁上伸直型骨折的26例，均有复位前后X线摄片，部分病例拍摄操作录像，综合制作成"五步法"骨折手法复位实时动态操作技能多媒体课件，临床畢业实习本科学生对该课件的反馈较好。结论"五步法"的手法复位操作技能多媒体课件的教学效果较好。
关键词："五步法"；伸直型；儿童肱骨髁上骨折；多媒体肱骨髁上骨折是一种儿童常见的肘部骨折，尤以伸直型移位多见[1]。治疗棘手，并发症及后遗症多，常常继发血管、神经损伤，前臂肌肉缺血挛缩，肘内翻畸形，关节僵硬等。对此，1995年以来我院骨科对该病进行了系统的研究，充分利用"原始创腔"的空间，创立了"五步法"治疗肱骨髁上伸直型移位骨折的复位方法，具有创伤小、易掌握、复位历时短(60 s内完成复位率占81.8%)、复位准确率高及复位稳定性好的优点[2-3]。手法复位教学直观性较强，是中医骨伤科学教学的难点，教师在课堂的讲授和学生的理解与掌握均有一定的难度，因此，丰富教学手段，方便学生理解，提高教学质量，在临床带实践中逐步完善该课件，积累带教经验，这是该课题亟待解决的问题。
1资料与方法
1.1一般资料
1.1.1病例来源 患者均系2010年1月~2011年12月本院骨伤科一、二病区患者，根据纳入、排除标准选择病例，共26例，其中男14例，女12例，右侧18例，左侧8例，平均年龄10.2岁。
1.1.2西医诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则》的有关内容制定[4]。①有明显的外伤史；②一般症状:局部疼痛、肿胀、瘀斑、局部压痛、功能障碍 ；③特殊体征：局部崎形、骨擦音、异常活动。④X线表现：X线提示有骨的连续性或完整性破坏。
1.1.3中医症候诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则》的有关内容制定[4]。气滞血瘀证，主症：骨折，疼痛，肿胀，瘀斑。次症：口渴，尿赤，便秘。舌脉：舌质红或有瘀斑，苔黄，脉浮数或弦。
1.1.4骨折类型标准 无明显全身并发症的新鲜(病程2 d以内)的伸直型肱骨髁上骨折。
1.1.5纳入标准 ①符合上述西医诊断标准及中医诊断标准者，②未经其它任何内服、外敷药物治疗，未经手术治疗的新鲜骨折，③年龄3~15岁，④自愿接受手法复位治疗者。
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