右美托咪啶复合肋间神经阻滞在多处肋骨骨折的临床应用
肋骨骨折多处多根肋骨骨折,目前用记忆合金环抱式接骨器手术治疗是处理多处肋骨骨折较好的方法[1]
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摘要：目的探讨右美托咪啶复合肋间神经阻滞在多处多根肋骨骨折的临床应用。方法选择ASAⅠ～Ⅲ级患者36例，男性21例，女性15例，年龄23~76(平均41.64±28.26)岁。均为外伤致多根肋骨骨折，需行肋骨骨折切开复位内固定术。将36例患者随机分为实验组20例和对照组16例。所有病例均以1%利多卡因+0.375%罗哌卡因行肋间神经阻滞麻醉，每个阻滞点用药量为5ml，在选择麻醉的平面时，至少超过手术部位上一肋和下一肋的范围。观察组以右美托咪啶开始量0.5~1μg.kg-1微泵输注10min完成，继以0.1~0.3μg.kg-1.h-1微泵输注维持至手术结束前30nim停药；对照组则以丙泊酚继以4~6mg.kg-1.h-1, 微泵输注维持麻醉。结果观察组镇痛效果好，对照组出现3例VAS评分3～4分，给予芬太尼0.1mg静脉注射；观察组SpO2对未见1例低于90%，而照组出现5例SpO2出现低于90%。结论右美托咪啶复合肋间神经阻滞在肋骨骨折的临床应用具有镇痛效果好，术中患者安静，血流动力学平稳和SpO2维持正常以及在基层单位便于推广的特点。
关键词：右美托咪啶;肋间神经阻滞;肋骨骨折多处多根肋骨骨折，目前用记忆合金环抱式接骨器手术治疗是处理多处肋骨骨折较好的方法[1]。国内报导麻醉的选择有局麻、硬膜外和全身麻醉，我院于2011年来采用右美托咪啶复合肋间神经阻滞用于多处多根肋骨骨折患者进行麻醉，取得良好效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择ASAⅠ～Ⅲ分级患者36例，其中男性21例，女性15例，年龄23～76(平均41.64±28.26)岁。本组病例均为外伤性肋骨骨折，因车祸致肋骨骨折18例，高坠伤8例 击打伤2例 摔倒致伤4例 挤压伤4例。均伴有明显的胸痛 咳嗽 咳痰。本组病例肋骨骨折数2~4根 其中左侧肋骨骨折15例 右侧肋骨骨折18例 双侧肋骨骨折3例。伴有血胸11例 气胸13例 血气胸6例。术前置胸腔闭式引流23例 术中置胸腔闭式引流13例。本病例中心电图提示陈旧性下壁泛前壁心肌梗塞4例，心房纤颤(快速率型)2例，ST-T波改变者8例，糖尿病3例 高血压2例。均需行肋骨骨折切开复位内固定术。将36例患者随机分为实验组20例和对照组16例 ......
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