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重症肌无力危象患者的护理
http://www.100md.com 2014年5月21日 《医学信息》 201420
     重症肌无力是一种表现为神经-肌肉接头处传递障碍的获得性自身免疫性疾病,其临床特征为部分或全身骨骼肌异常容易疲劳,多侵犯眼外肌、咀嚼肌、吞咽肌、颈肌、四肢肌和呼吸肌。当患者急骤发生延髓肌和呼吸肌严重无力,以至不能排出分泌物和维持足够的通换气功能,称为重症肌无力危象。如不及时有效抢救,可危及生命。本文通过对我科2007年~2013年成功救治的7例重症肌无力危象患者的护理体会,进行总结,报道如下。

    1一般资料

    男2例,女5例,年龄21~62岁,病程3~10年。根据疲劳试验,新斯的明试验及肌电图等确诊MG。7例患者均发生延髓肌和呼吸肌无力所致的吞咽和呼吸功能障碍,符合重症肌无力危象诊断标准。诱发因素:上呼吸道感染5例,停用抗胆碱酯酶1例,妊娠1例。治疗中均行气管切开,呼吸机辅助呼吸,上机时间7~15d。通过积极有效的治疗和护理,7例患者呼吸、吞咽完全恢复,四肢肌力恢复正常,能下床行走。好转出院。

    2护理

    2.1心理护理患者神志清楚,给予气管切开,呼吸机辅助呼吸,内心极度痛苦和恐惧,甚至有濒死感。必须安慰、鼓励患者,告诉他们,这种痛苦与不适是暂时性的,经过医务人员的努力和自己的积极配合能够顺利渡过这一难关。使患者在平静心理状态下接受这一治疗。另外,患者手边准备纸和笔,以"笔谈"的方式了解患者的感受及要求。

    2.2气道护理

    2.2.1定期湿化气道常用的药液有0.45%氯化钠 ......

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