急诊科危重患者的急救与护理(1)
摘要：目的针对急危重患者的急救与护理方法进行探讨。方法本次研究中，选取我院入院患者中的258例急诊科的危重患者，对患者采取有效的急救与护理措施，通过对患者的急救与护理结果的分析，探讨急诊科危重患者的急救与护理的有效措施。结果本次研究中的258例患者中，有248例患者在经过有效的急救与护理之后，病情得到有效的缓解，并且生命体征平稳，抢救无效死亡的患者人数为10例，整个急救与护理工作的抢救成功率是非常的高的，高达96%以上。结论对于急诊科的危重患者，及时的对患者予以规范化的、有效的急救与护理，能够有效的提升患者的抢救成功率，对于患者的急救具有非常重要的作用。
关键词：急诊科；危重患者；急救；护理在医疗护理工作中，一项非常重要的工作就是进行急诊科危重患者的急救，危重患者的抢救成功率，能够直接的反映出医院的应急能力及医疗护理水平，随着时代的发展，医院急诊科收治的危重患者的数量及复杂性在不断的增加，在实际的抢救工作中，及时采取有效的急救与护理措施对患者进行抢救是非常必要的，本文就结合我院急诊科收治的危重患者的抢救实例，来对其急救与护理措施进行分析探讨。
1资料与方法
1.1一般资料本次研究中，随机的选取我院急诊科收治的危重患者258例，患者的平均年龄为45岁，其中2例患者是农药中毒，有5例患者是一氧化碳气体中毒，有15例患者是急性的消化道大出血，有21例患者是急性的心肌梗死，有27例患者是急性心衰，有25例患者是急性脑血管意外损伤，有12例患者是颅脑损伤，有23例患者是骨折及其他外伤，有23例患者是工伤事故，有103例患者是交通事故导致的危重损伤。
1.2急救与护理方法
1.2.1严格按照相关的急救流程立即对患者展开急救急诊科危重患者的情况是非常的危急的，在急救的过程中，每一分钟的时间对于抢救成功率都有非常重要的影响，这就需要急诊科在接到患者之后，要立即的组织医护人员按照合理的急救流程对患者展开急救，危重患者的抢救流程为：接到患者之后，立即将患者送入到抢救室，并立即给予患者吸氧，心电监护，并迅速的为患者建立两条以上的经脉通道，对患者进行抽血化验，如果发现患者出现了心跳骤停的情况，应该立即的执行CPR(心肺脑复苏)，在急诊危重患者的抢救工作中，只有严格的执行相关的抢救流程，才能保证抢救工作有序的进行，保证整个抢救工作具有较高的抢救效率，所有的医护人员应该在抢救工作中，相互配合、相互协调，尽最大努力挽救患者的生命。
1.2.2及时做好患者的心肺脑复苏工作如果患者出现了呼吸骤停的现象，需要对患者进行心肺脑的复苏，而复苏工作能否成功，主要取决于实施复苏的时间是否及时，这就要求护士能够在抢救工作中，对患者的情况进行准确、快速的判断，对患者实施复苏的时间越早，复苏成功的概率就会越高，事实证明，如果在患者出现呼吸骤停的四分钟内对患者实施复苏，复苏的成功率能够高达50%，而如果在患者出现呼吸骤停之后的6min才开始实施复苏，复苏的成功率非常的低。
1.2.3采取有效的措施保持患者的呼吸畅通在急诊科危重患者急救及护理的过程中，保持患者的呼吸畅通，是急救过程中最为重要的一点，对于出现消化道大出血的危重患者，在急救与护理的过程中，应该注意将患者的头偏向一侧，并要将患者呼吸道中的血块及时的清理出来，防止患者因为误吸导致呼吸道的阻塞。对于溺水、复合伤等昏迷患者，其呼吸道中容易有血液、痰液、泥沙等的阻塞，在急救的过程中，护士首先应该采取有效的措施将患者呼吸道中的异物进行清理，并要对患者给予持续的吸氧。
1.2.4立即为患者建立两条以上的静脉通道急救过程中的危重患者如果意识丧失，很容易出现恐慌情绪，并且危重患者的病情的变化速度是非常的快的，需要给患者给予各种药物的治疗，这就需要在急救的过程中，迅速的为患者建立两条以上的静脉通道，并要保持各静脉通道的畅通，根据患者的实际情况作出快速的判断，对患者进行治疗，如果在急救的过程中，患者出现了有效循环血量的不足，应该及时的对患者进行血容量的补充，保证患者进行正常的血液循环，这也是急救工作中，患者抢救成功的关键。
1.2.5及时根据患者的病情进行正确的给药对患者的病情作出迅速、准确的判断，并为患者及时给药是非常必要的。在临床的急救工作中，为了能够保证患者抢救药物的通畅，通常会在患者的近心端或者同对侧上下肢体中保持一个静脉留置通道。同时在给药的过程中，为了有效的防止出现药物的配伍禁忌，根据患者的病情，应该对给药的滴数进行严格的控制；护士在执行医生的口头医嘱时，应该重复一遍经过核实无误后，再进行给药，并要在抢救结束之后，与医生进行再次的核对，并要督促相关的医生及时的给出书面的医嘱。
1.2.6做好患者的生命体征的监测工作急诊科的危重患者的情况大多比较危急，并且其病情的变化是非常的快的，在急救工作中，做好患者的生命体征的监护工作是非常重要的，指脉氧监测及持续的心电监护都是必不可少的。在临床中应用非常广泛的多参数监护仪具有血氧饱和度、心电图、血压、心率等多项的监测功能，通过应用该监护仪能够对患者的各项生命体征变化进行实时的了解，但是在实际的急救及护理工作中，对患者的生命体征的监护，不能单纯的依赖监护仪，还应该对患者的主诉、精神状态、面色的变化情况等进行详细的观察，发现异常立即采取措施解决，并要加强与患者家属之间的沟通，使患者家属及时、全面的掌握患者的病情。为了减少患者的思想负担，缓解患者紧张、恐慌情绪，应该避免在患者面前谈论其病情。
对患者的血氧饱和度进行监测，是一项非常重要的监测内容，正常的成人的血氧饱和度的值在90%~100%，如果在急救的过程中发现患者的血氧饱和度的值低于90%，则说明患者存在供氧不足的现象，如果在急救的过程中，发现患者存在血氧饱和度下降的情况，应该对出现这种情况的主要原因进行分析，并要对患者的吸氧情况进行检查，对氧流量进行调节，并要检查患者的呼吸道有无堵塞情况，发现问题要及时的进行处理，为患者的抢救争取更多的时间。
急救的过程中，对患者进行连续的心电监测能够及时的发现患者心电波形的变化情况，如房性心律失常、房室传导阻滞等，一旦发现异常情况，应该立即的采取针对性的措施进行解决，这对于挽救患者的生命非常的重要。
对患者进行血压监测，能够判断患者有无休克发生，如果在急救的过程中，发现患者有出冷汗、烦躁不安、尿少或无尿、四肢厥冷、口唇青紫、面色苍白等同时伴意识情况的改变，这说明患者处于休克状态，应该立即的对患者进行抗休克治疗。
1.2.7对患者的治疗及护理情况进行详细的记录在急诊科危重患者的急救及护理工作中，由于患者的自身情况非常的危急，医护人员的每一次治疗及护理行为都会对患者产生较大的影响。近年来，医护纠纷的数量在不断的增多，为了有效的降低急救及护理工作中的风险，医护人员应该在急救工作中对护理记录进行详细、准确的记录，这是急救及护理工作中具有法律效应的原始文件，这能够成为处理医护纠纷的最有力、最关键的证据。急诊科的危重患者从入院开始的整个急救及护理工作中，每一个细小的步骤都涉及到潜在的法律问题，在对患者实施抢救之后的6h以内，必须要对抢救工作中的护理记录进行详细、完整、准确、真实的记录，并要对其进行完好的保存。, http://www.100md.com(李萍)
关键词：急诊科；危重患者；急救；护理在医疗护理工作中，一项非常重要的工作就是进行急诊科危重患者的急救，危重患者的抢救成功率，能够直接的反映出医院的应急能力及医疗护理水平，随着时代的发展，医院急诊科收治的危重患者的数量及复杂性在不断的增加，在实际的抢救工作中，及时采取有效的急救与护理措施对患者进行抢救是非常必要的，本文就结合我院急诊科收治的危重患者的抢救实例，来对其急救与护理措施进行分析探讨。
1资料与方法
1.1一般资料本次研究中，随机的选取我院急诊科收治的危重患者258例，患者的平均年龄为45岁，其中2例患者是农药中毒，有5例患者是一氧化碳气体中毒，有15例患者是急性的消化道大出血，有21例患者是急性的心肌梗死，有27例患者是急性心衰，有25例患者是急性脑血管意外损伤，有12例患者是颅脑损伤，有23例患者是骨折及其他外伤，有23例患者是工伤事故，有103例患者是交通事故导致的危重损伤。
1.2急救与护理方法
1.2.1严格按照相关的急救流程立即对患者展开急救急诊科危重患者的情况是非常的危急的，在急救的过程中，每一分钟的时间对于抢救成功率都有非常重要的影响，这就需要急诊科在接到患者之后，要立即的组织医护人员按照合理的急救流程对患者展开急救，危重患者的抢救流程为：接到患者之后，立即将患者送入到抢救室，并立即给予患者吸氧，心电监护，并迅速的为患者建立两条以上的经脉通道，对患者进行抽血化验，如果发现患者出现了心跳骤停的情况，应该立即的执行CPR(心肺脑复苏)，在急诊危重患者的抢救工作中，只有严格的执行相关的抢救流程，才能保证抢救工作有序的进行，保证整个抢救工作具有较高的抢救效率，所有的医护人员应该在抢救工作中，相互配合、相互协调，尽最大努力挽救患者的生命。
1.2.2及时做好患者的心肺脑复苏工作如果患者出现了呼吸骤停的现象，需要对患者进行心肺脑的复苏，而复苏工作能否成功，主要取决于实施复苏的时间是否及时，这就要求护士能够在抢救工作中，对患者的情况进行准确、快速的判断，对患者实施复苏的时间越早，复苏成功的概率就会越高，事实证明，如果在患者出现呼吸骤停的四分钟内对患者实施复苏，复苏的成功率能够高达50%，而如果在患者出现呼吸骤停之后的6min才开始实施复苏，复苏的成功率非常的低。
1.2.3采取有效的措施保持患者的呼吸畅通在急诊科危重患者急救及护理的过程中，保持患者的呼吸畅通，是急救过程中最为重要的一点，对于出现消化道大出血的危重患者，在急救与护理的过程中，应该注意将患者的头偏向一侧，并要将患者呼吸道中的血块及时的清理出来，防止患者因为误吸导致呼吸道的阻塞。对于溺水、复合伤等昏迷患者，其呼吸道中容易有血液、痰液、泥沙等的阻塞，在急救的过程中，护士首先应该采取有效的措施将患者呼吸道中的异物进行清理，并要对患者给予持续的吸氧。
1.2.4立即为患者建立两条以上的静脉通道急救过程中的危重患者如果意识丧失，很容易出现恐慌情绪，并且危重患者的病情的变化速度是非常的快的，需要给患者给予各种药物的治疗，这就需要在急救的过程中，迅速的为患者建立两条以上的静脉通道，并要保持各静脉通道的畅通，根据患者的实际情况作出快速的判断，对患者进行治疗，如果在急救的过程中，患者出现了有效循环血量的不足，应该及时的对患者进行血容量的补充，保证患者进行正常的血液循环，这也是急救工作中，患者抢救成功的关键。
1.2.5及时根据患者的病情进行正确的给药对患者的病情作出迅速、准确的判断，并为患者及时给药是非常必要的。在临床的急救工作中，为了能够保证患者抢救药物的通畅，通常会在患者的近心端或者同对侧上下肢体中保持一个静脉留置通道。同时在给药的过程中，为了有效的防止出现药物的配伍禁忌，根据患者的病情，应该对给药的滴数进行严格的控制；护士在执行医生的口头医嘱时，应该重复一遍经过核实无误后，再进行给药，并要在抢救结束之后，与医生进行再次的核对，并要督促相关的医生及时的给出书面的医嘱。
1.2.6做好患者的生命体征的监测工作急诊科的危重患者的情况大多比较危急，并且其病情的变化是非常的快的，在急救工作中，做好患者的生命体征的监护工作是非常重要的，指脉氧监测及持续的心电监护都是必不可少的。在临床中应用非常广泛的多参数监护仪具有血氧饱和度、心电图、血压、心率等多项的监测功能，通过应用该监护仪能够对患者的各项生命体征变化进行实时的了解，但是在实际的急救及护理工作中，对患者的生命体征的监护，不能单纯的依赖监护仪，还应该对患者的主诉、精神状态、面色的变化情况等进行详细的观察，发现异常立即采取措施解决，并要加强与患者家属之间的沟通，使患者家属及时、全面的掌握患者的病情。为了减少患者的思想负担，缓解患者紧张、恐慌情绪，应该避免在患者面前谈论其病情。
对患者的血氧饱和度进行监测，是一项非常重要的监测内容，正常的成人的血氧饱和度的值在90%~100%，如果在急救的过程中发现患者的血氧饱和度的值低于90%，则说明患者存在供氧不足的现象，如果在急救的过程中，发现患者存在血氧饱和度下降的情况，应该对出现这种情况的主要原因进行分析，并要对患者的吸氧情况进行检查，对氧流量进行调节，并要检查患者的呼吸道有无堵塞情况，发现问题要及时的进行处理，为患者的抢救争取更多的时间。
急救的过程中，对患者进行连续的心电监测能够及时的发现患者心电波形的变化情况，如房性心律失常、房室传导阻滞等，一旦发现异常情况，应该立即的采取针对性的措施进行解决，这对于挽救患者的生命非常的重要。
对患者进行血压监测，能够判断患者有无休克发生，如果在急救的过程中，发现患者有出冷汗、烦躁不安、尿少或无尿、四肢厥冷、口唇青紫、面色苍白等同时伴意识情况的改变，这说明患者处于休克状态，应该立即的对患者进行抗休克治疗。
1.2.7对患者的治疗及护理情况进行详细的记录在急诊科危重患者的急救及护理工作中，由于患者的自身情况非常的危急，医护人员的每一次治疗及护理行为都会对患者产生较大的影响。近年来，医护纠纷的数量在不断的增多，为了有效的降低急救及护理工作中的风险，医护人员应该在急救工作中对护理记录进行详细、准确的记录，这是急救及护理工作中具有法律效应的原始文件，这能够成为处理医护纠纷的最有力、最关键的证据。急诊科的危重患者从入院开始的整个急救及护理工作中，每一个细小的步骤都涉及到潜在的法律问题，在对患者实施抢救之后的6h以内，必须要对抢救工作中的护理记录进行详细、完整、准确、真实的记录，并要对其进行完好的保存。, http://www.100md.com(李萍)