翼状胬肉切除联合角膜干细胞移植术后使用激素滴眼液最佳持续时间探讨(2)
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参见附件。
但是，长时间使用激素滴眼液，有可能使眼内压增高，导致高眼压症和激素性青光眼的发生。激素性青光眼(glucocorticoid induced glaucoma，GIG)是由药物引起的一种开角型青光眼，表现与开角型青光眼相似。大部分患者眼压升高但无任何自觉症状，部分可出现可逆性视野损害，个别可出现急性青光眼症状。停用糖皮质激素，或应用抗青光眼药物后眼压下降，视野恢复，也有个别患者因未能及时发现及时治疗而发生视功能损害，甚至失明[10]。糖皮质激素性青光眼可分为三型。Ⅰ型GIG，糖皮质激素性高眼压：应用糖皮质激素时间较短，停用后眼压可恢复正常，无青光眼性视盘和视功能损害，随访期眼压维持正常。Ⅱ型GIG，糖皮质激素性青光眼：眼局部或全身长期应用糖皮质激素，具有原发性开角型青光眼的临床表现，视盘和视功能损害程度与用药时间基本一致，多伴后囊膜下白内障，停用糖皮质激素后眼压不能恢复正常，需用降眼压药或滤过性手术治疗。Ⅲ型GIG，激素性青光眼和原发性开角型青光眼：与Ⅱ型特点相似，但应用糖皮质激素的时间与视盘、视功能损害程度不一致，即用药时间短，视功能损害重，停用糖皮质激素后眼压不下降，甚至进行性升高[11]。激素性青光眼的确切发病机制尚不清楚，可能与下列因素有关：①糖皮质激素稳定了小梁纤维细胞的溶酶体膜和抑制了解聚酶的释放，造成聚合的黏多糖在小梁组织内积聚，增加了房水流出阻力；②糖皮质激素抑制了调节房水排泄的前列腺素的合成；③糖皮质激素使小梁组织产生异常的糖蛋白代谢，故而增加了对糖皮质激素升压作用的敏感性；④个体对糖皮质激素的眼压反应由遗传基因所决定 ......
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