原发性三叉神经痛责任血管的判定策略分析(1)
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摘要：目的 探讨三叉神经痛微血管减压责任血管的判定。方法 回顾性分析29例应用微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的临床资料。结果 6例患者发现三叉神经区域的蛛网膜显著增厚与周围组织发生显著的粘连。责任血管：小脑上动脉14例(48.27%)，小脑前下动脉3例(10.34%)、数支责任血管(2～3支不等)6例(5.95%)、小脑上动脉合并静脉2例(6.90%)、椎动脉-基底动脉4例(13.79%)。29例在三叉神经根部或远端均见压痕或接触点。结论 术中对责任血管的准确判定、个性化的减压方式、娴熟的显微操作技术是决定疗效的关键。
关键词：三叉神经痛；微血管减压术；责任血管
三叉神经痛(TN)是指三叉神经分布区域内一支或多支发生反复针刺样或电击样、短暂且剧烈疼痛，历时数十秒或数分钟为特征的神经系统疾病。微血管减压术(MVD)应用于治疗原发性三叉神经痛很好的保留患者神经功能，因此受到广泛的推广及普及。作者对2008年～2013年收治29例原发性三叉神经痛患者(其中20例为作者于外院学习时参与治疗的)的资料总结分析，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 所有患者术前均已接受正规的内科治疗，男性15例，女性14例；年龄36～69岁，病程8个月～10年；有1例患者曾行射频热凝治疗；2例曾于外院行MVD复发，再次接受手术治疗；29例患者均曾服用卡马西平或苯妥英钠6个月以上；所有患者术前均行MRI检查排除颅内占位等"继发性"因素引起的三叉神经痛；行3D-TOFMRA(三维时间飞跃法磁共振血管造影)，了解三叉神经根与周围血管的关系，帮助初步判定责任血管。
1.2方法
2结果
2.1手术中发现6例患者发现三叉神经区域的蛛网膜显著增厚与周围组织发生显著的粘连。责任血管：小脑上动脉14例(48.27%) ......
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