128例乳腺占位性病灶影像分析(2)
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参见附件。
2.2钼靶、MRI诊断效能比较 钼靶、MRI检测出的敏感度、特异度、准确度[5-6]，见表2。
3讨论
乳腺癌常发生在30～55岁的女性中，其影像学检查在早期乳腺癌的诊断和鉴别中占有重要的地位[6]。通常，良性乳腺肿块的钙化发生在纤维结缔组织脂肪及血管等间质中，而乳腺癌钙化则发生于肿瘤实质内。良性乳腺肿瘤的钙化粗大，形态规则，边界清晰，常出现圆形、爆米花样、环状、粗棒状及螺旋状等钙化形态。而乳腺癌内钙化多呈细沙粒样或颗粒样存在，其形态多变。乳腺良性肿瘤钙化时，病灶内及周边伴有蛋白沉积或微量出血，使得钙化多表现出均匀分布、密度较高等特点；而乳腺癌钙化时，存在肿瘤细胞坏死及分泌等情况，使得钙化常表现为等级略高密度，且分布不均匀。
钼靶X线摄影原理是，X线透过不同密度和厚度的组织时发生不同程度的衰减。通过多个方位摄片，可以从多角度观察肿块的形状及密度特点，准确把握肿块的形态，具有较高的密度及空间分辨率。同时，钼靶X线摄片对体积较小的乳腺肿块显示率高，可以清晰显示乳腺肿块内钙化特点，具有很高的敏感性及较高的特异性。尤其是随着数字乳腺摄影和计算机辅助诊断技术的应用，极大提高了X线乳腺摄影的应用，但乳腺平片对病变形态学的评价不够准确[9] ......
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