高血压病合并腔隙性脑梗塞中医证型特点研究
摘要：目的 采用中医辨证法，对高血压病合并腔隙性脑梗塞患者实施中医辨证分型，对中医证型的分布特点进行探讨，以期为该疾病的中医辨证治疗提供依据。方法 回顾性分析2013年2月～2014年2月80例在我院治疗的高血压病合并腔隙性脑梗塞患者临床资料，根据血压水平进行分组，并实施中医辨证分型，统计不同证型在各组中占有的比例，对计数材料进行χ2检验。结果 高血压病合并腔隙性脑梗塞可分为瘀血阻窍证、风痰入络证、气血亏虚证、肝阳上亢证、痰湿中阻证、肝肾阴虚证六种类型，在本文中所占的比例分别为6.25%、7.5%、12.5%、18.75%、21.25%、33.75%。且在年龄、高血压水平方面P<0.05，具有显著差异性。结论 高血压病合并腔隙性脑梗塞患者中，如血压水平不高，年龄较小主要表现为痰湿中阻、肝阳上亢等实证。当患者血药水平较高，年龄较大，患者中医证型主要表现为虚证。
关键词：高血压病合并腔隙性脑梗塞；中医证型；特点研究
高血压病合并腔隙性脑梗塞患者临床多表现为语言不利、手足麻木、肢体乏力、失眠、头疼头晕等症状，中医将其归为"中风"、"头痛"、"眩晕"范畴[1]。本文通过收集2013年2月～2014年2月，在我院治疗的80例高血压病合并腔隙性脑梗塞患者病例资料，依据血压水平、年龄对其进行分组，统计不同分组证型出现的百分比，研究中医证型分布规律，给中医药辩证治疗提供参考。
1 资料与方法
1.1一般材料 本文选取的80例高血压病合并腔隙性脑梗塞患者，于2013年2月～2014年2月在我院治疗，患者年龄40～89岁。依据中华中医药学会中医诊断学会在2008年发表的《中医常见证诊断标准》实施中医辨证，并参考中国高血压防治指南，对高血压水平进行分类。
1.2病例纳入及排除标准 将符合高血压诊断标准，且为原发性高血压类型，经MRI或颅脑CT诊断确诊为高血压病合并腔隙性脑梗塞的患者为纳入研究对象[2]。同时，排除符合以下内容的患者：不符合辩证标准或无法进行辩证的患者；临床确诊为继发性高血压患者；年龄不足18周岁或哺乳其妇女或妊娠妇女；患有神经系统、结缔组织、急性感染性疾病、肿瘤的患者。
1.3方法 按照年龄段将80例患者进行分组，其中71～89岁范围内的患者34例，56～70岁范围内的患者30例，40～55岁范围内的患者16例；依据高血压水平将患者进行分组，其中高血压病为1级的患者19例，2级的患者25例，3级的患者36例。
参考《中医常见证诊断标准》相关内容，将患者分为血气亏虚证、瘀血阻络证、风痰入络证、痰湿中阻证、肝肾阴虚证、肝阳上亢证六中类型，统计辩证结果，详细记录不同组中医证型的分布状况。
1.4数据处理 使用软件SPSS17.0对统计的数据进行处理，用(%)表示计数材料，应进行χ2检验，P<0.05具有显著差异性。
2 结果
2.1高血压病合并腔隙性脑梗塞中医证型分布情况 根据《中医常见证诊断标准》有关内容进行中医辨证，结果肝阳上亢证者15例、肝肾阴虚证者27例、痰湿中阻证者17例、风痰入络证者6例、瘀血阻络证者5例，气血亏虚证者10例，所占的百分比分别为18.75%、33.75%、21.25%、7.5%、6.25%、12.5%。
2.2年龄与中医证型的关系 统计中医证型在不同年龄段的分布情况可知，40～55岁范围内肝肾阴虚证(5%)、肝阳上亢证(7.5%)患者占有较大比重；56～70岁范围内肝肾阴虚证(10%)、痰湿中阻证(10%)占有较大比例；71～89岁范围内的患者中气血亏虚证(6.25%)、痰湿中阻证(7.5%)、肝肾阴虚证(18.75%)占的比重较大。对比不同年龄段中医症型分布P<0.05，表示不同年龄段中医证型分布具有显著差异型。
2.3高血压水平与中医证型分布特点 分析统计数据可知，在高血压水平分级为1级的患者中肝阳上亢证(8.75%)、痰湿中阻证(5%)的比例较高；2级中肝肾阴虚证(8.75%)、痰湿中阻证(11.25%)占有较大比重；3级中肝肾阴虚证(21.25%)、气血亏虚证(7.5%)、痰湿中阻证(6.25%)占的比重较大。卡方检验中医证型在不同高血压水平分布情况P<0.05，患者高血压水平不同，中医证型分布情况差异性显著。
3 讨论
高血压病合并腔隙性脑梗塞，是中老年人群中发病率较高的疾病之一，往往给中老年人的生命健康造成重大威胁。因此，加强高血压病合并腔隙性脑梗塞中医证型特点的研究，对治疗该疾病具有重要的参考价值。
本文80例高血压病合并腔隙性脑梗塞患者中，高血压水平为1级的患者的病程相对较短，年龄比较小，发病较为急促，病情多由气郁化火、肝失条达引起。同时，阳亢风动使患者表现语言不利、肢体麻木、失眠多梦、头通、头晕等，因此，中医证型以肝阳上亢证为主[3]。本文中高血压水平为1级的患者中，肝阳上亢证患者7例(8.75%)；相比而言，高血压水平为2级的患者具有较长的病程，且具有较少的并发症，可能出现轻微的脏腑功能减退症状，多因痰湿中阻引起。患者临床表现为呕吐恶心、有眩晕之感、头重昏蒙。因此，痰湿中阻占的比例较大，本文中给中医证型的患者9例，所占的比例为11.25%；高血压水平为3级的患者具有较大年纪，病程相对较长，且靶器官严重受损，具有较多并发症。患者因年老的原因，脏腑功能减退比较明显，结果因肝肾阴虚、肾阴不足等，出现肢体乏力、头痛、眩晕等症状，因此，中医证型中肝肾阴虚证占有较大比重，文中17例患者为肝肾阴虚证，占的比例为21.25%。另外，经χ2检验，中医证型在年龄、高血压水平方面P<0.05具有显著差异性。说明，中医证型分布受患者年龄、高血压水平的影响[4]。
综上所述，高血压合并腔隙性脑梗塞患者中，患者具有较低的高血压水平且年龄相对较小，中医证型中痰湿中阻、肝阳上亢患者占有较大比重。治疗时应将涤痰化浊或平肝潜阳当做治疗的重点，并注重降火和祛邪。而年龄较大，血压水平较高的患者中气血亏虚、肝肾阴虚较为常见，治疗应注重阴阳调节、滋补肝肾等。
参考文献：
[1]高琳. 高血压病伴血脂异常血瘀证证候及生活质量特点研究[D].中国中医科学院，2011.
[2]寇海林. 高血压合并腔隙性脑梗塞多因素临床分析[D].山西医科大学，2006.
[3]陈兵，金银龙，顾珩，等. 高血压合并腔隙性脑梗塞时血压及其临床特点的研究[J]. 中国慢性病预防与控制，2001，03：134-135.
[4]Patricia J. Elmer， PhD； Eva Obarzanek， PhD； William M.Vollmer， PhD，et al. Effects of Comprehensive Lifestyle Modification on Diet，Weight，Physical Fitness， and Blood Pressure Control： 18 - Month Results of a Randomized Tri-al[J].Ann Intern Med， 2006， 144： 485 - 495.
编辑/哈涛, 百拇医药(陈思慧)
关键词：高血压病合并腔隙性脑梗塞；中医证型；特点研究
高血压病合并腔隙性脑梗塞患者临床多表现为语言不利、手足麻木、肢体乏力、失眠、头疼头晕等症状，中医将其归为"中风"、"头痛"、"眩晕"范畴[1]。本文通过收集2013年2月～2014年2月，在我院治疗的80例高血压病合并腔隙性脑梗塞患者病例资料，依据血压水平、年龄对其进行分组，统计不同分组证型出现的百分比，研究中医证型分布规律，给中医药辩证治疗提供参考。
1 资料与方法
1.1一般材料 本文选取的80例高血压病合并腔隙性脑梗塞患者，于2013年2月～2014年2月在我院治疗，患者年龄40～89岁。依据中华中医药学会中医诊断学会在2008年发表的《中医常见证诊断标准》实施中医辨证，并参考中国高血压防治指南，对高血压水平进行分类。
1.2病例纳入及排除标准 将符合高血压诊断标准，且为原发性高血压类型，经MRI或颅脑CT诊断确诊为高血压病合并腔隙性脑梗塞的患者为纳入研究对象[2]。同时，排除符合以下内容的患者：不符合辩证标准或无法进行辩证的患者；临床确诊为继发性高血压患者；年龄不足18周岁或哺乳其妇女或妊娠妇女；患有神经系统、结缔组织、急性感染性疾病、肿瘤的患者。
1.3方法 按照年龄段将80例患者进行分组，其中71～89岁范围内的患者34例，56～70岁范围内的患者30例，40～55岁范围内的患者16例；依据高血压水平将患者进行分组，其中高血压病为1级的患者19例，2级的患者25例，3级的患者36例。
参考《中医常见证诊断标准》相关内容，将患者分为血气亏虚证、瘀血阻络证、风痰入络证、痰湿中阻证、肝肾阴虚证、肝阳上亢证六中类型，统计辩证结果，详细记录不同组中医证型的分布状况。
1.4数据处理 使用软件SPSS17.0对统计的数据进行处理，用(%)表示计数材料，应进行χ2检验，P<0.05具有显著差异性。
2 结果
2.1高血压病合并腔隙性脑梗塞中医证型分布情况 根据《中医常见证诊断标准》有关内容进行中医辨证，结果肝阳上亢证者15例、肝肾阴虚证者27例、痰湿中阻证者17例、风痰入络证者6例、瘀血阻络证者5例，气血亏虚证者10例，所占的百分比分别为18.75%、33.75%、21.25%、7.5%、6.25%、12.5%。
2.2年龄与中医证型的关系 统计中医证型在不同年龄段的分布情况可知，40～55岁范围内肝肾阴虚证(5%)、肝阳上亢证(7.5%)患者占有较大比重；56～70岁范围内肝肾阴虚证(10%)、痰湿中阻证(10%)占有较大比例；71～89岁范围内的患者中气血亏虚证(6.25%)、痰湿中阻证(7.5%)、肝肾阴虚证(18.75%)占的比重较大。对比不同年龄段中医症型分布P<0.05，表示不同年龄段中医证型分布具有显著差异型。
2.3高血压水平与中医证型分布特点 分析统计数据可知，在高血压水平分级为1级的患者中肝阳上亢证(8.75%)、痰湿中阻证(5%)的比例较高；2级中肝肾阴虚证(8.75%)、痰湿中阻证(11.25%)占有较大比重；3级中肝肾阴虚证(21.25%)、气血亏虚证(7.5%)、痰湿中阻证(6.25%)占的比重较大。卡方检验中医证型在不同高血压水平分布情况P<0.05，患者高血压水平不同，中医证型分布情况差异性显著。
3 讨论
高血压病合并腔隙性脑梗塞，是中老年人群中发病率较高的疾病之一，往往给中老年人的生命健康造成重大威胁。因此，加强高血压病合并腔隙性脑梗塞中医证型特点的研究，对治疗该疾病具有重要的参考价值。
本文80例高血压病合并腔隙性脑梗塞患者中，高血压水平为1级的患者的病程相对较短，年龄比较小，发病较为急促，病情多由气郁化火、肝失条达引起。同时，阳亢风动使患者表现语言不利、肢体麻木、失眠多梦、头通、头晕等，因此，中医证型以肝阳上亢证为主[3]。本文中高血压水平为1级的患者中，肝阳上亢证患者7例(8.75%)；相比而言，高血压水平为2级的患者具有较长的病程，且具有较少的并发症，可能出现轻微的脏腑功能减退症状，多因痰湿中阻引起。患者临床表现为呕吐恶心、有眩晕之感、头重昏蒙。因此，痰湿中阻占的比例较大，本文中给中医证型的患者9例，所占的比例为11.25%；高血压水平为3级的患者具有较大年纪，病程相对较长，且靶器官严重受损，具有较多并发症。患者因年老的原因，脏腑功能减退比较明显，结果因肝肾阴虚、肾阴不足等，出现肢体乏力、头痛、眩晕等症状，因此，中医证型中肝肾阴虚证占有较大比重，文中17例患者为肝肾阴虚证，占的比例为21.25%。另外，经χ2检验，中医证型在年龄、高血压水平方面P<0.05具有显著差异性。说明，中医证型分布受患者年龄、高血压水平的影响[4]。
综上所述，高血压合并腔隙性脑梗塞患者中，患者具有较低的高血压水平且年龄相对较小，中医证型中痰湿中阻、肝阳上亢患者占有较大比重。治疗时应将涤痰化浊或平肝潜阳当做治疗的重点，并注重降火和祛邪。而年龄较大，血压水平较高的患者中气血亏虚、肝肾阴虚较为常见，治疗应注重阴阳调节、滋补肝肾等。
参考文献：
[1]高琳. 高血压病伴血脂异常血瘀证证候及生活质量特点研究[D].中国中医科学院，2011.
[2]寇海林. 高血压合并腔隙性脑梗塞多因素临床分析[D].山西医科大学，2006.
[3]陈兵，金银龙，顾珩，等. 高血压合并腔隙性脑梗塞时血压及其临床特点的研究[J]. 中国慢性病预防与控制，2001，03：134-135.
[4]Patricia J. Elmer， PhD； Eva Obarzanek， PhD； William M.Vollmer， PhD，et al. Effects of Comprehensive Lifestyle Modification on Diet，Weight，Physical Fitness， and Blood Pressure Control： 18 - Month Results of a Randomized Tri-al[J].Ann Intern Med， 2006， 144： 485 - 495.
编辑/哈涛, 百拇医药(陈思慧)
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