老年患者下肢手术椎管内麻醉不同方法的比较分析
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摘要：目的 观察CEA(连续腰麻)、CSA(连续硬膜外麻醉)及CESA(腰-硬联合麻醉)三种椎管内麻醉方案用于老年患者行下肢手术的不同麻醉效果。方法 选择行下肢手术的66例老年患者为对象，随机分成三组，每组22例，I组行CEA麻醉，II组行CSA麻醉，III组行CESA麻醉，对三组患者麻醉效果、麻醉不良反应加以记录与比较。结果 II组、III组患者麻醉起效、麻醉达到最高平面的时间均显著低于I组，P<0.05，首剂药物维持的时间则显著高于I组，P<0.05；II组与III组不存在明显差异，P>0.05。II组患者不良反应的总发生率显著低于I组与II组，P<0.05，I组显著低于III组，P<0.05。结论 老年患者在行下肢手术时，采用CSA与CESA两种方案进行椎管内麻醉，疗效无显著差异，但效果均优于CEA麻醉。然而，CSA不良反应明显少于CEA与CESA，更适合老年患者使用。
关键词：老年患者；下肢手术；椎管内麻醉；麻醉效果
临床医师在为老年患者实施下肢手术治疗时，普遍会采用椎管内麻醉方案为其进行麻醉，这一麻醉方案可以有效降低患者术后发生深静脉血栓、心肌缺血、肺感染、肺不张、低氧血症、肺栓塞等症状的几率，减少麻醉对患者的生理危害[1]。但是，据相关报道称，椎管内麻醉的不同药量、不同组合方式会对老年患者产生不同影响[2]。因此，我院选择66例患者，分别采用CEA、CSA、CESA方案实施麻醉，对比其疗效及安全度，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本次研究选择的66例老年患者为我院在2011年1月～2013年3月收治，均为择期行下肢手术的患者，男36例，女30例，年龄为61～79岁，平均年龄为(68.0±6.4)岁。患者的ASA分级为II级～III级，其中，股骨骨折内部固定手术者18例，股骨粗隆间骨折者28例，髋关节置换者20例；心功能等级为I级～III级，排除慢阻肺病、心梗病患者，患者的心电图、肝功能、电解质、凝血功能、胸片均正常 ......
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