穴位按摩配合肌群拍打应用于脑卒中后痉挛性偏瘫患者的效果评价
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摘要：目的 探讨穴位按摩配合肌群拍打在脑卒中后痉挛偏瘫康复治疗中的作用。方法 将80例脑卒中后痉挛性偏瘫患者随机分为观察组和对照组各40例。观察组采用穴位按摩加肌群拍打； 对照组采用康复护理常规。结果 4w后观察组肌肉痉挛及运动功能改善程度均优于对照组(P<0.05)。结论 穴位按摩配合肌群拍打在脑卒中后痉挛性偏瘫康复治疗中有较好的辅助作用，可减轻患者肌肉痉挛，提高患肢运动功能。
关键词：穴位按摩；肌群拍打； 脑卒中；偏瘫性痉挛；康复护理
脑卒中患者约有75%遗留有不同程度的残疾，其中肢体肌肉痉挛导致运动时阻力增加，不能产生协调运动，严重影响患者的生活自理能力，是阻碍患者独立生活能力恢复，回归社会的主要原因，也是康复护理的重点与难点。本研究对脑卒中后痉挛性偏瘫患者在康复护理常规的基础上给予穴位按摩配合肌群拍打，取得较满意效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2012年03月～2013年10月在某县级医院进行康复理疗的脑卒中偏瘫性痉挛患者80例，采用随机数表随机观察组和对照组各40例，观察组40例，男26例，女14例，年龄45～77岁，平均年龄(62.4±8.3)岁；其中脑梗死17例，脑出血23例；对照组40例，男31例，女9例，年龄48～75岁，平均年龄(60.3±7.3)岁；其中脑梗死15例，脑出血25例，资料经统计学处理，在性别年龄，瘫痪侧别，病变性质，病变部位及病情程度分布上均无显著差异(P>0.05)，有可比性。纳入标准：符合1995年第4届全国脑血管病会议制定的脑卒中诊断标准并经CT或MRI检查确诊，偏瘫肢体处于瘫痪状态，Ashworth肌张力评定在I-Ⅲ级。排除标准：有下列情况之一者，有意识、精神、智能障碍；合并帕金森综合征；癫痫；水电解质紊乱；严重营养不良；严重心肺系统疾病；既往有运动功能障碍，如类风湿性关节炎、关节畸形及神经肌肉等对运动直接影响的疾病；不配合治疗者。
1.2方法 两组均给予饮食护理、心理护理及康复训练，如：床上运动、卧位坐期、坐位转换、步行和上下楼梯等练习。
1.2.1对照组给予抗痉挛的康复护理，包刮床上抗痉挛的良肢体位摆放，实行24h抗痉挛模式管理，利用姿势反射降低肌张力；各关节被动训练，有节奏摆动肢体躯干缓解躯干肌张力增高；床上日常生活能力训练，早期负重有利于正常肌力产生 ......
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