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编号:13678475
1例隐球菌性脑膜炎患者持续腰大池引流术的护理
http://www.100md.com 2014年6月4日 《医学信息》 201422
     隐球菌脑膜炎是由新型隐球菌感染中枢神经系统引起脑膜和脑实质亚急性或慢性深部真菌病。新型隐球菌广泛分布于自然界中,鸽粪被认为是最重要的传染源。本菌为条件致病菌, 只有当宿主的免疫力低下时才会致病。其临床主要表现为:上呼吸道感染症状、脑膜刺激征 阳性、颅内高压及颅神经受损症状。本病病程长、病情重、药物治疗副作用大、预后差、死亡率高。我科于2013年10月收治1例新型隐球菌性脑膜炎患者,现将护理体会介绍如下。

    1 临床资料

    患者女性,42岁,因洗头后吹风受凉,出现轻微头痛,逐渐出现眩晕,爆裂样头痛,伴恶心、呕吐(为非喷射性胃内容物),右耳耳鸣伴听力进行性下降,自觉行走不稳,脚踩棉花感。在当地医院诊断为结核性脑膜炎,给予抗结核药物治疗后,症状无明显缓解。于2013年10月13日转入我院治疗。查体:T:36.3oC,神志清楚,颈强直、克氏征(+)、布氏征(+),四肢肢体肌力4级,肌张力低。颅神经: 双眼复视、畏光,右耳听力下降。辅助检查:腰椎穿刺术提示脑脊液压力大于400mm H20,葡萄糖1.43 mmol/L,总蛋白0.96 g/L,氯化物121mmol/L,细胞数0.224xl09/L,单核细胞80% ,脑脊液墨汁染色发现有隐球菌;静脉抽血查生化结果提示:钾低为3.12mmol/L。给予两性霉素B脂质体+5-氟胞嘧啶抗真菌治疗、脱水降颅压,持续腰池脑脊液引流术,左侧贵腰静脉PICC置管术治疗后,5次CSF培养均已转阴后,于2013年11月17日好转出院。

    2 护理

    2.1 心理护理 由于病情重,疗程长,恢复慢,治疗药物的副作用大 ......

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