小儿营养性缺铁性贫血致病因素的分析
摘要：小儿营养性缺铁性贫血，是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少所致，以6～36个月为高发年龄组。由于生活水平的提高，各种营养缺乏症都已明显减少，但是缺铁性贫血仍很常见，对健康有严重不良影响，必须积极防治。故此，对在我院就诊发现小儿营养性缺铁性贫血情况报告如下。
关键词：缺铁；小儿营养性贫血；致病因素
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010年4月～2014年5月，到我院儿科门诊进行就诊儿童1970名，男童1062名，女童908名。患营养性缺铁性贫血儿童347例，其中男童186例、女童161例。
1.2 营养性缺铁性贫血判断标准[1] 血液化验检查血红蛋白6个月～6岁<110 g/L红细胞形态为小细胞低色素。贫血程度：Hb110～90g/L为轻度，90～60 g/L为中度，60～30 g/L为重度。
1.3 方法 血红蛋白(Hb)测定方法：将左手无名指端常规消毒、压紧指端，用刺血针穿皮，去掉第一滴血后，待血自然流出时按规定采取血样。应用日本东亚SysmexCA血细胞全自动分析仪测血常规。全部病例统一建立管理档案以备进行营养性缺铁性贫血的病因调查。
1.4 统计学方法 采用SPSS软件包进行统计处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05示差异有统计学意义。
2 结果
2.1对象2010年4月～2014年5月，到我院儿科门诊进行就诊儿童1970名，男童1062名，女童908名。患营养性缺铁性贫血儿童347例，其中男童186，女童161。
2.2全部病例中，血常规检查1970例，检出营养性缺铁性贫血儿童347例(17.61%)。其中5个月167例(48.13%)，6～11个月120例(34.58%)，12～23个月39例(11.24%)，24～36个月21例(6.05%)。轻度贫血320例(98.13%)，中度贫血27例(1.87%)；无重度贫血。
2.3在营养性缺铁性贫血中，男童为186例，女童为161例，男童的患病率为17.5%，女童的患病率为17.7%，进行χ2检验，两者差异无统计学意义(P>0.05)。
2.4其他相关因素分析：辅食喂养不合理、偏食者264例(76%)；生长发育快需求量增加者70例(20%)；母乳不足喂养为主11例(3%)；患有其他疾病13例(3.7%)。
3 讨论
小儿营养性贫血主要为缺铁性贫血，他不仅对躯体健康造成伤害，而且对其大脑智能发育会有直接的影响。当从食物中获取的铁不能满足小儿的生理需要而使体内贮存铁减少，血红蛋白形成减少造成贫血[2]。
我国农村发病高于城市，南方高于北方。多见于6个月～3岁的婴幼儿。本症是一种可以预防及治愈率高的疾病。只要注意小儿的饮食搭配，增加膳食铁含量即可预防此病，因此，应多吃些能促进造血功能的食物，以防止贫血。但一旦发病，必须及时治疗，以免危害儿童的健康。本资料显示，1970名儿童均为农村，发生营养性缺铁性贫血儿童347例，其中男童186，女童161。偏食者264例(76%)；生长发育快需求量增加者70例(20%)；母乳不足喂养为主11例(3%)；患有其他疾病13例(3.7%)。从数据分析，发生营养性缺铁性贫血为从食物中获取的铁不能满足小儿的生理需要，并与母乳喂养，未及时添加辅食密切相关。
有资料表明：对营养性贫血患者应检测微量元素，判断是否与铁、钴、锌、铅缺乏有关，因为微量元素铁、钴、锌、铅与机体造血功能密切相关。人体中65%～80%的铁贮存于血红蛋白中，铁的缺乏必然导致贫血。缺铁还可影响锌的吸收。钴是维生素B12的组成成分，在体内通过维生素B12发挥生物及生理功能。钴能刺激促红细胞生成素的生成，增加铁的吸收和利用，促进造血功能[3]。有人认为开始补铁时间：足月儿4个月左右，未成熟儿2个月左右，根据膳食含铁情况持续1～3年。以含铁丰富的食品或铁强化食品补铁，每天总摄入量以元素铁1mg/kg为宜，最多不超过15～18mg/d，并注意食品的合理搭配，以利于铁吸收。注意补充维生素C丰富的食物。
综上述，营养性缺铁性贫血，家长给小儿添加辅食，补充营养所需同时养成良好的饮食习惯，避免厌食挑食的发生造成恶性循环。对于先天储铁不足者，在体检过程中给予正确的喂养指导。低出生体重儿、早产儿、多胎儿生后2个月给予元素铁2mg·kg-1d-1进行预防。对于生长发育快的婴幼儿要向家长宣传科学喂养的重要性并监督家长定期进行血常规的化验。生病后铁的丢失过多，应在疾病恢复后适量的给婴幼儿补充营养。经治医生对家长实施健康教育[4]，坚持合理安排小儿膳食、培养良好饮食习惯，是保证正常生长发育的关键。因此，做好小儿营养性缺铁性贫血的健康教育尤其重要。
参考文献：
[1]杨锡强，易著文.儿科学[M].第6版.北京：人民衛生出版社，2006：403.
[2]张文丽，王新利.婴儿期营养性贫血多因素分析[J].中国儿童保健杂志，2005，(1)：4-6.
[3]许凤霞，刘志祯，杨蕾. 辅食添加干预治疗婴幼儿营养性贫血的临床研究[J].中国社区医师：医学专业，2013，22.60-61。
[4]饶兴妹.小儿营养性缺铁性贫血的健康教育[J].工企医刊，2011，6.78-80.
编辑/许言, 百拇医药(张爱莲)
关键词：缺铁；小儿营养性贫血；致病因素
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010年4月～2014年5月，到我院儿科门诊进行就诊儿童1970名，男童1062名，女童908名。患营养性缺铁性贫血儿童347例，其中男童186例、女童161例。
1.2 营养性缺铁性贫血判断标准[1] 血液化验检查血红蛋白6个月～6岁<110 g/L红细胞形态为小细胞低色素。贫血程度：Hb110～90g/L为轻度，90～60 g/L为中度，60～30 g/L为重度。
1.3 方法 血红蛋白(Hb)测定方法：将左手无名指端常规消毒、压紧指端，用刺血针穿皮，去掉第一滴血后，待血自然流出时按规定采取血样。应用日本东亚SysmexCA血细胞全自动分析仪测血常规。全部病例统一建立管理档案以备进行营养性缺铁性贫血的病因调查。
1.4 统计学方法 采用SPSS软件包进行统计处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05示差异有统计学意义。
2 结果
2.1对象2010年4月～2014年5月，到我院儿科门诊进行就诊儿童1970名，男童1062名，女童908名。患营养性缺铁性贫血儿童347例，其中男童186，女童161。
2.2全部病例中，血常规检查1970例，检出营养性缺铁性贫血儿童347例(17.61%)。其中5个月167例(48.13%)，6～11个月120例(34.58%)，12～23个月39例(11.24%)，24～36个月21例(6.05%)。轻度贫血320例(98.13%)，中度贫血27例(1.87%)；无重度贫血。
2.3在营养性缺铁性贫血中，男童为186例，女童为161例，男童的患病率为17.5%，女童的患病率为17.7%，进行χ2检验，两者差异无统计学意义(P>0.05)。
2.4其他相关因素分析：辅食喂养不合理、偏食者264例(76%)；生长发育快需求量增加者70例(20%)；母乳不足喂养为主11例(3%)；患有其他疾病13例(3.7%)。
3 讨论
小儿营养性贫血主要为缺铁性贫血，他不仅对躯体健康造成伤害，而且对其大脑智能发育会有直接的影响。当从食物中获取的铁不能满足小儿的生理需要而使体内贮存铁减少，血红蛋白形成减少造成贫血[2]。
我国农村发病高于城市，南方高于北方。多见于6个月～3岁的婴幼儿。本症是一种可以预防及治愈率高的疾病。只要注意小儿的饮食搭配，增加膳食铁含量即可预防此病，因此，应多吃些能促进造血功能的食物，以防止贫血。但一旦发病，必须及时治疗，以免危害儿童的健康。本资料显示，1970名儿童均为农村，发生营养性缺铁性贫血儿童347例，其中男童186，女童161。偏食者264例(76%)；生长发育快需求量增加者70例(20%)；母乳不足喂养为主11例(3%)；患有其他疾病13例(3.7%)。从数据分析，发生营养性缺铁性贫血为从食物中获取的铁不能满足小儿的生理需要，并与母乳喂养，未及时添加辅食密切相关。
有资料表明：对营养性贫血患者应检测微量元素，判断是否与铁、钴、锌、铅缺乏有关，因为微量元素铁、钴、锌、铅与机体造血功能密切相关。人体中65%～80%的铁贮存于血红蛋白中，铁的缺乏必然导致贫血。缺铁还可影响锌的吸收。钴是维生素B12的组成成分，在体内通过维生素B12发挥生物及生理功能。钴能刺激促红细胞生成素的生成，增加铁的吸收和利用，促进造血功能[3]。有人认为开始补铁时间：足月儿4个月左右，未成熟儿2个月左右，根据膳食含铁情况持续1～3年。以含铁丰富的食品或铁强化食品补铁，每天总摄入量以元素铁1mg/kg为宜，最多不超过15～18mg/d，并注意食品的合理搭配，以利于铁吸收。注意补充维生素C丰富的食物。
综上述，营养性缺铁性贫血，家长给小儿添加辅食，补充营养所需同时养成良好的饮食习惯，避免厌食挑食的发生造成恶性循环。对于先天储铁不足者，在体检过程中给予正确的喂养指导。低出生体重儿、早产儿、多胎儿生后2个月给予元素铁2mg·kg-1d-1进行预防。对于生长发育快的婴幼儿要向家长宣传科学喂养的重要性并监督家长定期进行血常规的化验。生病后铁的丢失过多，应在疾病恢复后适量的给婴幼儿补充营养。经治医生对家长实施健康教育[4]，坚持合理安排小儿膳食、培养良好饮食习惯，是保证正常生长发育的关键。因此，做好小儿营养性缺铁性贫血的健康教育尤其重要。
参考文献：
[1]杨锡强，易著文.儿科学[M].第6版.北京：人民衛生出版社，2006：403.
[2]张文丽，王新利.婴儿期营养性贫血多因素分析[J].中国儿童保健杂志，2005，(1)：4-6.
[3]许凤霞，刘志祯，杨蕾. 辅食添加干预治疗婴幼儿营养性贫血的临床研究[J].中国社区医师：医学专业，2013，22.60-61。
[4]饶兴妹.小儿营养性缺铁性贫血的健康教育[J].工企医刊，2011，6.78-80.
编辑/许言, 百拇医药(张爱莲)
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