动脉血乳酸水平对感染性休克患者预后的判断价值
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摘要：目的 探讨动脉血乳酸水平与APACHEⅡ评分对感染性休克患者的临床意义。方法 105例感染性休克患者在入ICU第1d进行动脉血乳酸的检测，根据预后情况分为生存组(n=63例)和死亡组(n=42)，比较两组间动脉血乳酸水平与APACHEⅡ评分的关系。结果 与生存组比较，死亡组血乳酸水平明显升高(P<0.05)，死亡组APACHEⅡ评分明显高于生存组(P<0.05)。结论 监测感染性休克患者动脉血乳酸具有重要意义，高动脉血乳酸浓度患者病死率高、预后差，动脉血乳酸作为判断感染性休克患者预后的指标之一。
关键词：感染性休克；动脉血乳酸；APACHEⅡ评分；预后
感染性休克是重症监护病房患者主要死亡原因之一，近年来发病率呈上升趋势，死亡率高达25%以上[1]。感染性休克的本质是血液循环有效量不足，导致部分组织器官缺血缺氧、代谢紊乱而发病。监测感染性休克患者的动脉血乳酸水平可能更有意义。本研究对感染性休克患者测定动脉血乳酸水平，同时进行急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)，以探讨动脉血乳酸水平和APACHEⅡ与疾病严重程度、预后的关系分析，并探讨动脉血乳酸水平对于感染性休克患者预后判断的价值。
1资料与方法
1.1入选及排除标准 随机选取2013年1月～2014年3月收入中山一院黄埔院区重症医学科的131例感染性休克患者为研究对象，所有患者均符合24 h以内发病等诊断标准[2]，年龄均>18岁，无妊娠，无严重肝、肾功能不全者，无糖尿病引起酸中毒者；无入院前或入院24 h内使用碳酸氢钠、醋酸或乳酸钠林格液；所有患者临床资料齐全。
1.2一般资料 131例感染性休克患者中共有105例患者符合标准入组，其中男76例，女29例，平均年龄(57±19)岁。其中呼吸道感染40例，胃肠道及腹腔感染16例，泌尿系感染20例，导管相关感染9例，不明原因感染20例。
1.3方法 将符合条件的患者分为死亡组(42例)和生存组(63例)。所有患者APACHEⅡ平均(21±8)分。所有患者于入住ICU第1 d内进行APACHEⅡ ......
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