MSCT对肝脏炎性假瘤的应用价值
摘要：目的 探讨MSCT对肝脏炎性假瘤的诊断价值。方法 9例经多层螺旋CT诊断并经手术后基病理证实的肝脏炎性假瘤，分析CT增强扫描表现。结果 平扫病灶呈低密度，边缘模糊。增强后动脉期均未见明显强化，门脉期4例无明显强化，5例周边呈轻度强化，延迟期病灶周边仍轻度强化，且范围缩小。结论 多层螺旋CT增强扫描可反映病灶的血供特点。对肝脏炎性假瘤具有重要的诊断价值。
关键词：肝脏；炎性假瘤；体层摄影术，X线计算机
Diagnostic Value of MSCT on Inflammatory Pseudotumor of the Liver
YANG Fan，XIONG Liang，ZHANG Zi-li
(Department of Magnetic Resonance，People's Hospital Affiliated to Hubei University of Medicine，Shiyan 442000，Hubei，China)
Abstract：Objective To investigate the value of MSCT diagnosis of inflammatory pseudotumor of the liver.Methods 9 cases ofmulti-slice helical CT in diagnosis ofliverinflammationandconfirmedbypathology after operationbaseof inflammatory pseudotumor，enhanced performanceanalysis of CT.Results Plain scan showed low density，edge blur.There was no obvious enhancement in arterial phase enhancement，portal vein phase showed no enhancement in 4 patients，5 cases of peripheral showed slight enhancement，delayed peripheral lesions is still mild enhancement，and narrowing the scope of.Conclusion Multi slice spiral CT enhanced scanning lesions can reflect the characteristics of blood supply.Has important value in the diagnosis of inflammatory pseudotumor of the liver.
Key words：Liver； Inflammatory pseudotumor； Tomography； X-ray computer
肝脏炎性假瘤(IPL)，是一种以肝脏局部非肝实质性细胞成分炎性增生形成瘤样结节为主要病理特征的良性增生性病变。PACK等[1]于1953 年首次报告该病。随着对该病变认识的提高，近几年来国内外报道逐渐增多。笔者现将我院2010年1月～2011年1月9例MSCT诊断并经手术后病理证实的肝脏炎性假瘤的MSCT增强扫描资料进行回顾性分析，进一步探讨其诊断及鉴别价值。
1 资料与方法
1.1一般资料 收集我院2010年1月～2011年1月9例MSCT诊断并经手术后病理证实的肝脏炎性假瘤资料，男4例，女5例。年龄15～60岁。无明显临床症状。
1.2 方法 所有患者均行GELightspeed16排MSCT10mm层厚平扫及多期增强扫描，即经右肘静脉将75～100mL碘海醇团注法注射， 25～35s进行动脉期扫描，60～70s 进行静脉期扫描，300s进行延迟期扫描。扫描参数：80KV，100-120mA，层厚10mm，螺距1.375：1。
2 结果
本组病例4例病灶位于肝右叶，5例位于肝左叶，呈圆形或类圆形。平扫病灶呈低密度，边缘欠清楚。增强后动脉期均未见明显强化，门脉期4例无明显强化，5例周边呈轻度强化，延迟期病灶周边仍轻度强化，且范围缩小趋势。图1a～d).
图1
3 讨论
IPL的CT表现及病理特点 由于IPL是以包块的形式发生在局限的肝段或肝叶内，症状无特异性。且病理特点的多样性导致IPL CT平扫表现的多样性。本组病例平扫均表现为低密度，密度较均匀。其病理特征为病灶有明显的纤维组织增生，可见较多增生的小胆管和血管，并有较多淋巴细胞和炎细胞浸润。增强扫描动脉期，IPL一般无强化，仍呈低密度。提示IPL无肝动脉血供[2]。门脉期及延迟扫描IPL病灶可表现病灶轻度强化。考虑由于IPL周围组织炎性反应或多发纤维血管样组织包绕，对比剂可进入其中积聚于血管外间隙而不能马上廓清[3]。亦有作者认为与增生的纤维母细胞有关。病灶整体增强考虑可能与其中凝固性坏死较少而炎性细胞浸润相对较多，或者病灶内含有一定肉芽组织有关[4]。
4 鉴别
少血供的肝细胞性肝癌、转移性肝癌、胆管细胞癌、肝脓肿等，总之，MSCT多期增强扫描可反映病灶的血供特点和病理特点。不同病理学成分的炎性假瘤，其动态增强扫描的强化特点也不同。因此，MSCT多期增强扫描在IPL的诊断及鉴别诊断中具有一定应用价值。
参考文献：
[1]PACK G T，BANKER H W.Total right hepatic lobectomy report of a case[J].Ann Surg，1953，138(3)：253-258.
[2]罗建东，吴沛宏，许宏新，等.螺旋CT多起扫描技术对肝脏炎性假瘤的诊断价值[J].中华肝脏杂志，2002，10(2)：142-143.
[3]Fukuya T，Hond H，Matsumata T.et a1.Diagnosis of inflammatory pseudotmnor of the liver value 0f CT[J].ALR，1994，163：1087-1091.
[4]崔静，张雪林，张玉忠.肝脏炎性假瘤的CT和MRI征象[J].放射学实践，2005，20(4)：316-319.
编辑/苏小梅, http://www.100md.com(杨凡 熊亮 张自力)
关键词：肝脏；炎性假瘤；体层摄影术，X线计算机
Diagnostic Value of MSCT on Inflammatory Pseudotumor of the Liver
YANG Fan，XIONG Liang，ZHANG Zi-li
(Department of Magnetic Resonance，People's Hospital Affiliated to Hubei University of Medicine，Shiyan 442000，Hubei，China)
Abstract：Objective To investigate the value of MSCT diagnosis of inflammatory pseudotumor of the liver.Methods 9 cases ofmulti-slice helical CT in diagnosis ofliverinflammationandconfirmedbypathology after operationbaseof inflammatory pseudotumor，enhanced performanceanalysis of CT.Results Plain scan showed low density，edge blur.There was no obvious enhancement in arterial phase enhancement，portal vein phase showed no enhancement in 4 patients，5 cases of peripheral showed slight enhancement，delayed peripheral lesions is still mild enhancement，and narrowing the scope of.Conclusion Multi slice spiral CT enhanced scanning lesions can reflect the characteristics of blood supply.Has important value in the diagnosis of inflammatory pseudotumor of the liver.
Key words：Liver； Inflammatory pseudotumor； Tomography； X-ray computer
肝脏炎性假瘤(IPL)，是一种以肝脏局部非肝实质性细胞成分炎性增生形成瘤样结节为主要病理特征的良性增生性病变。PACK等[1]于1953 年首次报告该病。随着对该病变认识的提高，近几年来国内外报道逐渐增多。笔者现将我院2010年1月～2011年1月9例MSCT诊断并经手术后病理证实的肝脏炎性假瘤的MSCT增强扫描资料进行回顾性分析，进一步探讨其诊断及鉴别价值。
1 资料与方法
1.1一般资料 收集我院2010年1月～2011年1月9例MSCT诊断并经手术后病理证实的肝脏炎性假瘤资料，男4例，女5例。年龄15～60岁。无明显临床症状。
1.2 方法 所有患者均行GELightspeed16排MSCT10mm层厚平扫及多期增强扫描，即经右肘静脉将75～100mL碘海醇团注法注射， 25～35s进行动脉期扫描，60～70s 进行静脉期扫描，300s进行延迟期扫描。扫描参数：80KV，100-120mA，层厚10mm，螺距1.375：1。
2 结果
本组病例4例病灶位于肝右叶，5例位于肝左叶，呈圆形或类圆形。平扫病灶呈低密度，边缘欠清楚。增强后动脉期均未见明显强化，门脉期4例无明显强化，5例周边呈轻度强化，延迟期病灶周边仍轻度强化，且范围缩小趋势。图1a～d).
图1
3 讨论
IPL的CT表现及病理特点 由于IPL是以包块的形式发生在局限的肝段或肝叶内，症状无特异性。且病理特点的多样性导致IPL CT平扫表现的多样性。本组病例平扫均表现为低密度，密度较均匀。其病理特征为病灶有明显的纤维组织增生，可见较多增生的小胆管和血管，并有较多淋巴细胞和炎细胞浸润。增强扫描动脉期，IPL一般无强化，仍呈低密度。提示IPL无肝动脉血供[2]。门脉期及延迟扫描IPL病灶可表现病灶轻度强化。考虑由于IPL周围组织炎性反应或多发纤维血管样组织包绕，对比剂可进入其中积聚于血管外间隙而不能马上廓清[3]。亦有作者认为与增生的纤维母细胞有关。病灶整体增强考虑可能与其中凝固性坏死较少而炎性细胞浸润相对较多，或者病灶内含有一定肉芽组织有关[4]。
4 鉴别
少血供的肝细胞性肝癌、转移性肝癌、胆管细胞癌、肝脓肿等，总之，MSCT多期增强扫描可反映病灶的血供特点和病理特点。不同病理学成分的炎性假瘤，其动态增强扫描的强化特点也不同。因此，MSCT多期增强扫描在IPL的诊断及鉴别诊断中具有一定应用价值。
参考文献：
[1]PACK G T，BANKER H W.Total right hepatic lobectomy report of a case[J].Ann Surg，1953，138(3)：253-258.
[2]罗建东，吴沛宏，许宏新，等.螺旋CT多起扫描技术对肝脏炎性假瘤的诊断价值[J].中华肝脏杂志，2002，10(2)：142-143.
[3]Fukuya T，Hond H，Matsumata T.et a1.Diagnosis of inflammatory pseudotmnor of the liver value 0f CT[J].ALR，1994，163：1087-1091.
[4]崔静，张雪林，张玉忠.肝脏炎性假瘤的CT和MRI征象[J].放射学实践，2005，20(4)：316-319.
编辑/苏小梅, http://www.100md.com(杨凡 熊亮 张自力)
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