无症状性心肌缺血的临床特点及十二导动态心电图诊断价值
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摘要：目的 探讨无症状性缺血的临床发作特点及十二导动态心电图对其的诊断价值。方法 选取270例确诊冠心病患者，应用十二导动态心电图进行24h心电监测，患者同时书写完整的动态心电图生活日志。对比分析缺血型ST段改变阵次及当时有无心绞痛症状。结果 符合24h心肌缺血发作要求的有202例，占总例的74.8%，其中无症状性心肌缺血发生率(90.1%，182/202)明显高于有症状心肌缺血(9.9%，20/202)，P<0.05；缺血型ST段改变共检出1664阵次，其中无症状性心肌缺血ST段改变的检出率(70.0%，1165/1664)明显高于有症状心肌缺血(30.0%，499/1664)，P<0.05。结论 无症状心肌缺血广泛存在于冠心病的各个类型当中，是冠心病患者临床预后的独立预测因子。十二导联DCG提高了对心肌缺血检出率，特别SMI的检出率，对临床诊断、治疗和评估预后具有重要意义。
关键词：无症状性心肌缺血；十二导动态心电图；诊断价值
无症状性心肌缺血(silent myocardial ischemia，SMI)是指临床有心肌缺血的客观证据(心电活动、左心室功能、心肌灌注显像及心肌代谢异常等)，但缺乏胸痛及与心肌缺血相关的主观症状，临床与常规心电图检查难以发现，不易早期诊断，耽误治疗，常导致严重后果[1，2]。大规模的流行病学调查表明，SMI的发作直接可使心肌梗死和猝死的发生率增加，是冠心病患者临床预后的独立预测因子。十二导动态心电图是一简便易行、易为患者接受的常规检查，可早期发现SMI人群，使其得到早期治疗，避免冠脉急性事件的发生。本文旨在研究十二导动态心电图与冠脉造影确诊冠心病患者之间的关系，探讨动态十二导心电图对SMI的诊断价值。
1 资料与方法
1.1一般资料 2013年 1月～2014年4月，本院经冠脉造影确诊患者270例(男178例，女92例，年龄35～82岁 ......
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