微骨窗显微手术在外伤性脑内血肿的临床应用(3)
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目前对于手术治疗的时机选择尚有不少争论[1]。有学者认为亚急性期手术为最佳，亚急性期患者部分血肿已液化吸收，手术风险较小。我们认为急性TICH一旦确诊，只要有手术指征均应尽早手术治疗。但以下是微骨窗手术禁忌证：①CT脑中线结构移位严重(>1.5 cm)，病情发展迅猛，术前快速形成急性脑疝形成者；②凝血功能障碍者，止血困难者；③弥漫性脑肿胀、多发脑内血肿、广泛性脑挫裂伤。
通过本次实验认为，微骨窗显微手术治疗TICH具有以下几点优点：①尽管是微骨窗开颅，但显微镜的使用使术野暴露满意，能够清晰显示出血点，及时有效止血，减少副损伤，降低术后再出血风险[2]；②彻底清除血肿、坏死破碎脑组织，降低脑组织的毒性损伤；③颅内外组织损伤小，脑组织无效暴露少，创伤小，出血少，输血少；手术时间短，术后恢复快，并发症少，明显缩短住院时间。实验组病例平均住院天数仅12d，而对照组为16d；④骨窗小，无需再次修补颅骨或同期复位颅骨，减少医疗费用；⑤切口短，有利于美容。微创理念不仅仅是手术中操作技巧的微创，更重要的是贯穿治疗全过程，包括对脑组织的微创、减少失血、缩短手术时间等[3]。综上所述，微骨窗显微手术治疗TICH符合微创理念 ......
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