剖宫产术后子宫瘢痕妊娠36例临床分析(1)
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摘要：目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy，CSP)的临床特点、鉴别诊断及治疗方法。方法 回顾性分析2009年1月～2014年4月在我院妇产科收治的36例CSP患者的临床资料，选择病灶最大径线≤3cmCSP患者36例，按照治疗方法的不同分为药物+清宫组(26例)，给予口服米非司酮片后行清宫术；MTX治疗组(6例)，行MTX 1mg/kg单次肌肉注射或50mg病灶局部注射；开腹组(4例)，开腹行CSP病灶切除术。比较三组患者的术中出血量、手术时间、治疗后住院时间、血清β-HCG转为正常的时间。结果 药物+清宫术、MTX治疗、开腹术均可用于治疗CSP，应当根据患者具体情况选择治疗方案。结论 药物+清宫组治疗病灶最大径线≤3cm的CSP有效、简便、无需特殊设备、住院时间短、恢复快，值得基层医院推广运用。
关键词：剖宫产术后子宫瘢痕妊娠；清宫术；药物；妇科外科手术
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy，CSP)是受精卵或胚胎着床于剖宫产术后子宫切口瘢痕部位的一种特殊类型的异位妊娠，病灶发生于有剖宫产子宫瘢痕缺损处，位置相当于子宫峡部，是剖宫产术后远期潜在的严重并发症，可导致胎盘植入、子宫破裂甚至孕产妇死亡[1]。现对我院收治的36例CSP患者的临床资料进行回顾性分析，发现临床处理中常出现的问题，以提高临床医生对CSP的认识及诊疗水平。
1资料与方法
1.1一般资料 收集2009年1月～2014年1月到我院就诊并住院治疗36例CSP患者的临床资料，平均年龄32.5(23～45)岁，平均孕产次分别为3～6次。全部孕产妇均有子宫下段剖宫产史。其中20例有2次剖宫产史，12例有1次剖宫产史，4例有3次剖宫产史。距离最后一次剖宫产时间6个月～14年，平均为5.5年。根据治疗方法不同，分为药物+清宫组(26例) ......
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