重度宫腔粘连宫腔镜分离术后两种防粘连方法的疗效比较
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摘要：目的 探讨重度宫腔粘连宫腔镜分离术后两种防粘连方法的疗效比较。方法 利用随机数字表法，将患者分为试验组和对照组，其中实验组给予给予宫内节育器并戊酸雌二醇，对照组仅给予宫内节育器进行治疗。结果 试验组中在行宫腔镜术后，有1例患者出现宫腔粘连，复发率为3.33%，对照组在在行宫腔镜术后，有5例患者出现宫腔粘连，复发率为16.67%，两组相比较，差别有统计学意义(χ2=5.34，P=0.02 )，实验组中没有不良事件的发生，对照组中有2例发生了并发症，两组相比较，差异有统计学意义。结论 利用宫内节育器并戊酸雌二醇法对宫腔粘连再复发有很好的预防作用，其临床疗效值得肯定，建议临床上可以大范围的使用。
关键词：宫腔粘连；宫腔镜分离术；防粘连方法；比较
宫腔粘连(intrauterine adhesion，IUA)是指由于子宫破坏而引起的子宫之间的相互粘连，任何可引起子宫内膜破坏的因素都可引起子宫腔粘连，子宫粘连中约91.0%与妊娠有关，另外9.0%主要见于子宫内膜结核、子宫肌瘤挖除术，诊断性刮宫术等[1]；最常见为行人工流产术或自然流产刮宫术后以及产后出血刮宫术后的子宫粘连。其粘连原因为：与正常子宫壁相比，妊娠子宫壁较软，刮宫时刮宫的深度很不容易控制，往往会出现过度搔刮宫腔的现象，由于吸宫时负压过大、时间过长等因素，极易将子宫内膜基底层刮掉，从而产生术后宫腔粘连；在临床操作中，由于吸头、刮匙等反复进出宫口，不正规扩张宫颈等因素均能加重损伤，从而增加术后宫腔粘连的机会；非妊娠引起的宫腔粘连约占9%。重度粘连会造成患者的闭经或不孕，给患者带来精神和心理负担，所以有效地预防粘连对与妇科手术患者尤为重要[2]，为此本院回顾性的对我院重度宫腔粘连宫腔镜分离术后的患者进行不同防粘连方法的比较，现将治疗结果汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 笔者于2010年～2013年间我院妇产科经宫腔镜检诊确诊为重度宫腔粘连，并成功分离宫腔粘连者60例，将这60例患者作为本次调查的研究对象，其中这60例患者均为女性，其年龄在20～42岁，平均年龄为31.6岁，排除患有严重心、肝、脾、肺、肾等严重疾病及严重心理疾病、沟通障碍的患者。
1.2诊断标准 按照夏恩兰主编的《妇科内镜学》，宫腔粘连分为轻度、中度、重度，其中，轻度是指粘连累积宫腔小于1/4，粘连处菲薄或纤细，输卵管开口或宫颈上端开口很轻；中度：病变累积宫腔1/4～3/4，仅粘连形成，宫腔未出现黏着；重度：病变累积宫腔3/4 ......
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