肝血管平滑肌脂肪瘤的影像学表现(附1例报道并文献复习)
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摘要：目的 分析肝血管平滑肌脂肪瘤影像学表现，提高对本病的认识。方法 报道1例经CT或MRI检查，手术病理确诊的肝脏血管平滑肌脂肪瘤，回顾文献分析临床特征及其影像学表现。结果 患者，女性，上腹部不适5d，B超提示肝右叶占位，行CT增强扫描呈富血供肿瘤表现，病灶中发现强化血管影，普美显MRI增强扫描，提示为非正常肝细胞肿瘤，手术病理为上皮样血管平滑肌脂肪瘤。结论 肝脏血管平滑肌脂肪瘤是一种少见的良性肿瘤，其影像学表现有一定特征性，确诊有赖于免疫组化检测。
关键词：肝脏；血管平滑肌脂肪瘤；CT；MRI
血管平滑肌脂肪瘤是一种少见的良性间叶性肿瘤，多见于肾脏，肝血管平滑肌脂肪瘤(hepatic angiomyolipoma，HAML)[1～3]非常少见，大多数为孤立肿块，多发病灶者罕见，且多与结节性硬化相关，由血管、平滑肌和成熟脂肪细胞按不同比例混合构成，由于肿瘤组织成分较多，形态变化范围大，影像学及病理学表现均复杂多变，容易误诊。现报道2例经手术病理确诊的HAML患者的影像学、临床及病理资料，以探讨其影像学表现特点及其诊断与鉴别诊断价值。
1临床资料
病例1：患者，女，23岁，右上腹隐痛不适五天入院，腹部平软，肝肋下3指，肝区叩击痛(-)，全腹无压痛，无肝炎、血吸虫等传染病史，无口服避孕药史，实验室检查AFP 1.92ng/ml， CEA 1.66ng/ml；B超示肝右叶占位，CDFI示血流丰富，CT检查显示肝右叶肿块影，边界清楚、光滑，约55mm×50mm大小，增强扫描动脉期内见条状强化血管影，肿块呈"快进快出"表现(见图1)，MRI检查呈长T1长T2信号，信号均匀，普美显增强扫描动脉期内见强化血管影，延长2h后呈低信号(见图2)。手术见肝右叶肿块，包膜完整，约55mm×50mm大小 ......
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