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编号:13672241
脊柱术后胃肠功能紊乱的临床研究(2)
http://www.100md.com 2014年7月9日 《医学信息》 201427
     1.2.2脊柱术后胃肠功能紊乱的病理机制 NakajimajSasakiA[10]认为麻醉药、镇痛泵的使用,使术后胃肠道平滑肌松弛,导致胃肠蠕动缓慢,从而引起胃肠疾病出现。GEBoeckxstaens和WJdeJonge[11]认为术后肠梗阻的机制是局部炎症过程不仅影响肠道收缩活性,也激活了抑制性神经通路,并且可能触发潜在的炎症,从而导致胃肠运动大面积损伤。其中肥大细胞和巨噬细胞是胃肠炎症反应的关键因子,肠系膜血管内的肥大细胞被激活并释放血管活性物质扩散到血管,增加黏膜通透性,促使管腔细菌和脂多糖进入淋巴管或与位于巨噬细胞上的Toll样受体(TLR)相互作用来活化巨噬细胞;另外,巨噬细胞的活化也可通过损害相关受损组织释放的分子模式(D-AMPS)的结合,对Toll样受体或RAGE(受体晚期糖基化终产物)的结合激活细胞内信号途径在细胞核促炎症基因的转录。王丽[12]等认为FD患者中胃排空正常的患者空腹和餐后血浆促胃动素、胃泌素水平与正常对照组无明显差异、而存在胃排空障碍的FD患者空腹和餐后血浆促胃动素显著低于胃排空正常的FD患者和正常对照组;胃泌素水平则显著高于胃排空正常的FD患者和正常对照组,提示FD患者胃排空延缓可能与促胃动素、胃泌素分泌紊乱有关。肠易激综合征的主要特征是腹痛或不适和排便的习惯,其发病机理被认为是多方面的,包括社会心理因素、内脏感觉过敏、感染、微生物及免疫激活、OhmanL[13]等人认为肠易激综合征患者肠道T细胞数量增多 ......
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