子宫血管缝扎在腹腔镜子宫切除术中的临床疗效研究(1)
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摘要：目的 探讨腹腔镜下全子宫切除(total laparoscopic hysterectomy，TLH)术中子宫血管缝扎的疗效、安全性以及临床应用价值。方法 将78例行TLH患者随机分成子宫血管缝扎组(n=26)、子宫动脉游离结扎组(n=26)和子宫动脉电凝组(n=26)，比较三组术中手术时间、出血量以及术后病率等情况。结果 78例均在腹腔镜下完成手术，术后无1例并发症发生。 子宫血管缝扎组在手术时间、出血量和术后病率等方面与子宫动脉游离结扎组相比，差异无统计学意义(P>0.05)；子宫血管缝扎组在手术时间和术后病率等方面与子宫动脉电凝组相比差异亦无统计学意义(P>0.05)，但出血量较后者明显减少，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 子宫血管缝扎应用于TLH，有效阻断了子宫血供，减少了术中出血量，其疗效确切可靠，在TLH中具有较高的临床应用价值，可作为一种可行的手术方式在基层医院推广应用。
关键词：腹腔镜；子宫切除术；子宫血管；缝扎
全子宫切除是妇产科较常见的手术方法之一，与传统经腹全子宫切除相比TLH作为一种颇具发展前景的妇科微创手术模式，它具有前者无法比拟的优势，如手术野清晰、术中损伤小、术后并发症少以及恢复快等优点[1]。TLH术式成功的关键以及难点之一在于对子宫血管的有效处理，当前主要有单双极电凝、超声刀、PK刀、套扎以及缝扎等方法[2，3]。其中子宫血管缝扎具有安全有效、价格便宜，但术者需要具有娴熟的腹腔镜操作技术以及丰富的血管缝合经验[4]。淮安市淮阴医院妇科根据自身在TLH术中采用子宫血管缝扎处理宫旁血管相关技术优势的前提下，采用病例-对照研究的方法，比较分析了子宫血管缝扎与子宫动脉游离结扎以及阴式子宫切除术的疗效和安全性，旨在为临床提供行之有效的理论资料。
1 资料与方法
1.1一般资料 2010年9月～2013年9月就诊于淮安市淮阴医院妇科行TLH手术患者共78例，按照处理子宫血管的术式不同随机分成三组，即子宫血管缝扎组(n=26)、子宫动脉游离结扎组(n=26)和子宫动脉电凝组(n=26)。三组患者在平均年龄、子宫肌瘤例数、子宫腺肌病例数、子宫内膜异位症例数、功能性子宫出血例数、子宫颈鳞癌Ⅰa1期例数、子宫颈上皮内瘤变Ⅲ级例数、子宫脱垂例数以及卵巢纤维瘤例数等方面相比较 ......
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