摘要：目的 探讨经半椎板切除入路行椎管内肿瘤切除术的可行性及疗效。方法 2005年6月～2013年6月共手术治疗38例颈、胸、腰椎管内硬膜下肿瘤患者，其中神经源性肿瘤25例，脂肪瘤9例，畸胎瘤4例，MRI显示肿瘤大小为10×14mm～15×35mm。均在偏肿瘤侧对应肿瘤节段切除半侧椎板、棘突根部、关节突1/3，切开硬膜，游离并切除肿瘤。随访观察治疗效果。结果 38例肿瘤均获得顺利切除，手术时间45～70min均54min；出血量80～120ml，平均90ml。4例患者术后出现脑脊液漏，每日切口旁局部穿刺抽出漏出液，并采头低脚高位，术后3w愈合。2例脂肪瘤患者术后当天出现尿潴留，给予留置尿管，应用皮质类固醇激素、神营养药物，术后1个月完全恢复正常。33例获得4个月～11年1个月(平均3年5个月)随访，无颈、胸、腰痛症状，获得随访的33例术前不完全性瘫痪患者肌力由术前3～4级恢复至术后5级。结论 位于椎管内脊髓侧、腹侧及突入椎间孔的硬膜下肿瘤，采用半椎板切除入路可顺利切肿瘤组织，该方法出血少，创伤小，可最限度地保护脊柱的稳定性。

    关键词：脊柱；椎管内肿瘤；手术入路

    全椎板切除入路切除椎管内硬膜下肿瘤一直是广泛应用的方法，且疗效比较确切，但全椎板切除后存在脊柱不稳、瘢痕粘连、创伤相对大等问题[1]。为尽可能地保护脊柱的稳定性、减小创伤，我院自2005年6月～2013年6月采用半椎板切除入路行椎管内硬膜下肿瘤切除术共38例，获得较好疗效，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 本组38例，男21例，女17例；年龄15～76岁，平均42.8岁。病程4个月～9年，平均2年6个月。肿瘤位于颈椎6例，胸椎4例 ......