经阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产瘢痕妊娠指导临床处理方式分析
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摘要：剖宫产瘢痕妊娠是指妊娠孕囊、受精卵或者胚胎着床于上次剖宫产切口瘢痕处。近年来剖宫产比率增高，剖宫产瘢痕妊娠比列也明显增高。超声能直观检测孕囊的位置、大小、血流来源及切口的形态与切口的正常的肌层厚度。临床根据超声表现来做出相应的正确处理方式：药物预处理+B超监测+宫腔镜下胚物组织清除术，腹腔镜/开腹行子宫病灶切除+缺陷修补术。本文统计六年来我院阴道彩超发现的剖宫产瘢痕妊娠及相应临床治疗的病例，得出结论经阴道彩色多普勒超声三项指标诊断剖宫产瘢痕妊娠对临床的治疗有很积极的指导作用，明显提高治疗效果，减少风险。
关键词：剖宫产瘢痕妊娠；阴道彩色多普勒超声三项指标
1资料与方法
1.1一般资料 收集病例为2007年1月～2012年10月常德市妇幼保健院经阴道彩色多普勒超声提示剖宫产瘢痕妊娠67病例并在本院做相关治疗患者。年龄为岁23～41岁。均有剖宫产史。
1.2临床表现 均有停经史，其中 53例阴道少量血流 ， 5例外院人流清宫后 阴道少量流血，9例无症状，均无明显腹痛。
1.3临床定义 指妊娠孕囊、受精卵或者胚胎着床于上次剖宫产切口瘢痕处。属异位妊娠的一种，它是剖宫产术后一种罕见而危险的远期并发症之一 。随妊娠进展，有可能导致阴道大出血或子宫破裂而切除子宫，甚至危及患者生命 。病理基础妊娠囊从疤痕处向肌层内深入种植，滋养细胞侵入子宫肌层，不断生长，绒毛与子宫肌层粘连、植入甚至穿透子宫壁，因此在妊娠早期即可引起子宫穿孔、破裂、出血。
1.4超声表现 常规超声扫查见子宫增大，宫腔内宫颈管内及双附件区未见孕囊，于子宫前壁峡部近切口处见孕囊，或切口处混杂回声区，孕囊与膀胱壁间的子宫肌层组织有缺损。需明确的三项超声指标为1在宫腔下段见孕囊 仔细扫查孕囊与切口的关系、2切口肌层厚度与切口形态、3孕囊周边血流与切口的关系：
1.4.1孕囊与切口的关系 主要查看孕囊周边高回声区与孕囊的距离 ......
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