二次剖宫产92例临床分析
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摘要：随着人们生活水平的提高，人的审美观点也发生了变化，对剖宫产腹壁切口位置的选择也出现了不同的要求。近年来由于多种原因剖宫产率不断上升，再次剖宫产率也逐步提高。本文通过对92例二次剖宫产病例资料的回顾性分析，探讨选择不同腹壁切口的剖宫产术式的利弊。
关键词：二次剖宫产；腹壁切口；腹腔粘连
1 资料与方法
1.1一般资料 2006年1月～2013年12月入院行二次剖宫产的病例92例。孕妇年龄23～41岁，平均年龄29.4岁，孕周38～41+4w。入院时有5例已临产，87例待产，入院后均未试产，其中29例是在连续硬膜外麻醉下进行二次剖宫产手术，63例是在腰硬联合麻醉下进行二次剖宫手术。第一次剖宫产取腹壁橫切口是62例，其中腹膜未缝合者28例，纵切口是30例；子宫切口均是子宫下段橫切口。只有1例第二次妊娠距前次剖宫产时间少于2年，其他均大于2年。二次手术中常规缝合腹膜及腹壁各层，有2例无腹腔粘者加双侧输卵管结扎术，其他无附加手术。第二胎胎儿大于4500g者3例。
1.2方法
1.2.1分析指标第二次剖宫产手术开始至胎儿娩出时间(T1)，手术总时间(T2)及术中出血量。①子宫切口愈合情况：子宫切口处瘢痕与子宫肌层均匀一致为愈合良好，切口瘢痕较正常子宫肌层变薄者为愈合不良。②腹腔粘连情况：子宫原切口处与膀胱组织粘连为轻度，子宫体部与腹膜组织粘连者亦为轻度；子宫切口及子宫体与大网膜粘连者为中度；切口及子宫体与大网膜和肠管广泛粘连者为重度。
1.2.2分组方法第一依据前次剖宫产腹壁切口具体方式不同，对92例病例进行分组，进行组间比较上述各项指标，第二依据第一次腹壁橫切口手术时缝合或不缝合腹膜对62例病例进行分组比较上述相关指标 ......
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