骨折合并精神病患者的临床护理策略
摘要：目的 探讨护理干预对骨折合并精神病患者治疗效果的影响。方法 回顾性分析16 例精神病患者，分为三组，护理完全依从10 例，部分依从4 例，不依从2例，比较丹组患者的治疗效果。结果 完全依从患者治疗效果明显优于不依从组。结论 护理干预可提高骨折合并精神病患者的治疗效果，有必要采取措施提高患者的护理依从性。
关键词：精神病；骨折；护理；依从性
当前社会竞争激烈，生活节奏加快，人们承受各方面的压力也越来越大，精神病患病率亦有所上升，多数精神患者受精神症状支配容易产生过激行为，发生意外常常难以防范，该类患者往往有伤人、打架、毁物或自残、自伤、自杀、跳楼等异常行为，伤后一般第一时间收治骨科病区，骨折是较为常见的创伤。我科自2011年～2014年共收治16例精神障碍住院患者，现将护理体会报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 2011年～2014年精神病住院部骨折患者16例，均以中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD- 3)[1]。家属也没有隐瞒精神疾病史的患者的家庭。男11例，女5例。3例桡骨骨折，锁骨骨折2例，骨盆骨折1例，腰椎骨折4例，胫腓骨骨折3例，3例掌骨骨折。
1.2方法 回顾性调查，分析患者骨折患者的依从性精神病的相关因素及护理及随访的患者，在护理的依从性的基础上，将16例患者随机分为三组，10例完全遵守，部分依从4例，不符合2例三组患者合规性通过χ2的比较分析。
1.3结果 对16例住院患者在急诊室的医生进行必要的检查和治疗，简单清创或可以简单地使用石膏夹板外固定及牵引治疗，在急诊室或床处理患者；部分骨折采用加压钢板内固定治疗，针钢丝内固定，简单有效。坚持对患者的治疗和护理的基础上，入院后根据临床疗效分为三组好、中、差3级。对多组平均Ridit值的使用。
2 讨论
精神病患者一旦骨折断裂，因为穷，处理方法是有限的，往往不能得到及时恢复，所以简单有效的护理干预，尽快治疗，以提高患者的治疗依从性有积极意义。合规是指患者依从性的医疗，护理和指导遵守或完全遵守应该是指患者充分的医学和护理[2]。精神障碍患者由于其特定的疾病的患者，患者的依从性明显低于身体。为了提高治疗的依从性与患者的恢复，我科临床工作中主要采取措施。
2.1建立良好的护患关系 护士应尊重和照顾好患者，鼓励患者表达自己的想法和意见，说明病情在卫报的同时，获得家长的合作；和注意事项必须匹配的患者和他们的家庭成员，以确保所有的治疗和护理措施落实到位，使患者有亲密感和安全感，从而提高依从性患者的护理。
2.2密切观察病情变化 注意骨折断裂位置、颜色、温度、溶胀度、固定，静脉充盈的观察，以预防深静脉血栓形成的发生。保护骨折部位，防止患者自己因为混乱和删除设备，如异常随时问医生给予治疗[3]。发现患者的早期临床表现以精神症状，以肌肉注射或静脉注射，迅速和有效地控制症状，适当给予保护性约束，避免精神症状导致骨折创伤加重
2.3生活饮食护理 通过援助，如提供宽松的内衣，以确保无障碍的病房，避免碰撞、拥挤、嘈杂，而且与其他患者，防止被动损伤；饮食应多吃高蛋白、高维生素、高纤维、低脂肪的美味的食物。
2.4骨折治疗护理 除了一般的骨科常规护理，重点加强肢体固定及功能锻炼。精神疾病患者，在一定程度上骨折的治疗与护理工作是非常困难的，而在5例外固定松动疼痛的刺激，与穷人的功能锻炼的一些情况。因此，加强固定和镇痛治疗的受影响的肢体，必要给约束以保持功能；护士应帮助患者与被动运动，主要包括局部肌肉固定和上下关节的运动，也包括非固定的肢体运动的近端和远端肌肉和关节，而给站起来，吹气球等并发症的预防。根据不同的情绪稳定性损伤后指导患者采取不同的训练方法。在运动的过程中，需要每天检查方法的正确性，并给予他们鼓励[4]。
2.5心理护理 精神疾病患者是一个特殊的群体，大部分患者缺乏家庭关爱，心理的表现也各不相同。一些表现出极大的悲伤、忧郁、沉默、烦躁、易怒，甚至想到了自杀，拒绝接受治疗和护理；一些情绪，否认有任何疾病，除了抗精神病药物的应用，心理护理应贯穿整个治疗过程。员工应该冷静、热情的接待，患者不同的心理状态，干预措施，并试图接触的家庭成员的支持；没有患者及时和民政部门获得资金支持的家庭成员。总之，早期护理干预有积极的心理障碍患者的意义在骨科，骨科护士不仅在骨科专科护理知识，也有爱心和责任心和良好的沟通能力。相结合的精神病患者的骨折的治疗及护理措施，控制患者的行为，家庭和患者，使精神疾病患者配合康复和骨折并发症的预防是令人满意的。
参考文献：
[1]中华医学会精神科分会. CCMD23 中国精神障碍分类与诊断标准[M].第3 版.济南：山东科学技术出版社，2001：41.
[2]GANAFA AA.WALTON M，EATMAN D，et a1.Amlodipine at tenuates oxidative stress induced hypertension[J].Am J Hypertens，2004，17(9)：743-748.
[3]肖根秀，汤妙瑜，陈春红，等.不合作精神病患者合并骨折的护理[J].临床护理杂志， 2008， 7 (3)：38-40.
[4]JAMERSON KA.NWOSE O，JEAN-LOUIS L.Initial-giotensinconVertig enzyme inhibitorcalcium channel blocker combination therapy，achieves superior blood pressure control comparedwith calcium channel blocker monotherapy in patients with stage 2hypertension[J].Am J Hypertens，2004.17(3)：495-501.
编辑/哈涛, http://www.100md.com(方敏 曾国华 丁美兰 吴琼)
关键词：精神病；骨折；护理；依从性
当前社会竞争激烈，生活节奏加快，人们承受各方面的压力也越来越大，精神病患病率亦有所上升，多数精神患者受精神症状支配容易产生过激行为，发生意外常常难以防范，该类患者往往有伤人、打架、毁物或自残、自伤、自杀、跳楼等异常行为，伤后一般第一时间收治骨科病区，骨折是较为常见的创伤。我科自2011年～2014年共收治16例精神障碍住院患者，现将护理体会报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 2011年～2014年精神病住院部骨折患者16例，均以中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD- 3)[1]。家属也没有隐瞒精神疾病史的患者的家庭。男11例，女5例。3例桡骨骨折，锁骨骨折2例，骨盆骨折1例，腰椎骨折4例，胫腓骨骨折3例，3例掌骨骨折。
1.2方法 回顾性调查，分析患者骨折患者的依从性精神病的相关因素及护理及随访的患者，在护理的依从性的基础上，将16例患者随机分为三组，10例完全遵守，部分依从4例，不符合2例三组患者合规性通过χ2的比较分析。
1.3结果 对16例住院患者在急诊室的医生进行必要的检查和治疗，简单清创或可以简单地使用石膏夹板外固定及牵引治疗，在急诊室或床处理患者；部分骨折采用加压钢板内固定治疗，针钢丝内固定，简单有效。坚持对患者的治疗和护理的基础上，入院后根据临床疗效分为三组好、中、差3级。对多组平均Ridit值的使用。
2 讨论
精神病患者一旦骨折断裂，因为穷，处理方法是有限的，往往不能得到及时恢复，所以简单有效的护理干预，尽快治疗，以提高患者的治疗依从性有积极意义。合规是指患者依从性的医疗，护理和指导遵守或完全遵守应该是指患者充分的医学和护理[2]。精神障碍患者由于其特定的疾病的患者，患者的依从性明显低于身体。为了提高治疗的依从性与患者的恢复，我科临床工作中主要采取措施。
2.1建立良好的护患关系 护士应尊重和照顾好患者，鼓励患者表达自己的想法和意见，说明病情在卫报的同时，获得家长的合作；和注意事项必须匹配的患者和他们的家庭成员，以确保所有的治疗和护理措施落实到位，使患者有亲密感和安全感，从而提高依从性患者的护理。
2.2密切观察病情变化 注意骨折断裂位置、颜色、温度、溶胀度、固定，静脉充盈的观察，以预防深静脉血栓形成的发生。保护骨折部位，防止患者自己因为混乱和删除设备，如异常随时问医生给予治疗[3]。发现患者的早期临床表现以精神症状，以肌肉注射或静脉注射，迅速和有效地控制症状，适当给予保护性约束，避免精神症状导致骨折创伤加重
2.3生活饮食护理 通过援助，如提供宽松的内衣，以确保无障碍的病房，避免碰撞、拥挤、嘈杂，而且与其他患者，防止被动损伤；饮食应多吃高蛋白、高维生素、高纤维、低脂肪的美味的食物。
2.4骨折治疗护理 除了一般的骨科常规护理，重点加强肢体固定及功能锻炼。精神疾病患者，在一定程度上骨折的治疗与护理工作是非常困难的，而在5例外固定松动疼痛的刺激，与穷人的功能锻炼的一些情况。因此，加强固定和镇痛治疗的受影响的肢体，必要给约束以保持功能；护士应帮助患者与被动运动，主要包括局部肌肉固定和上下关节的运动，也包括非固定的肢体运动的近端和远端肌肉和关节，而给站起来，吹气球等并发症的预防。根据不同的情绪稳定性损伤后指导患者采取不同的训练方法。在运动的过程中，需要每天检查方法的正确性，并给予他们鼓励[4]。
2.5心理护理 精神疾病患者是一个特殊的群体，大部分患者缺乏家庭关爱，心理的表现也各不相同。一些表现出极大的悲伤、忧郁、沉默、烦躁、易怒，甚至想到了自杀，拒绝接受治疗和护理；一些情绪，否认有任何疾病，除了抗精神病药物的应用，心理护理应贯穿整个治疗过程。员工应该冷静、热情的接待，患者不同的心理状态，干预措施，并试图接触的家庭成员的支持；没有患者及时和民政部门获得资金支持的家庭成员。总之，早期护理干预有积极的心理障碍患者的意义在骨科，骨科护士不仅在骨科专科护理知识，也有爱心和责任心和良好的沟通能力。相结合的精神病患者的骨折的治疗及护理措施，控制患者的行为，家庭和患者，使精神疾病患者配合康复和骨折并发症的预防是令人满意的。
参考文献：
[1]中华医学会精神科分会. CCMD23 中国精神障碍分类与诊断标准[M].第3 版.济南：山东科学技术出版社，2001：41.
[2]GANAFA AA.WALTON M，EATMAN D，et a1.Amlodipine at tenuates oxidative stress induced hypertension[J].Am J Hypertens，2004，17(9)：743-748.
[3]肖根秀，汤妙瑜，陈春红，等.不合作精神病患者合并骨折的护理[J].临床护理杂志， 2008， 7 (3)：38-40.
[4]JAMERSON KA.NWOSE O，JEAN-LOUIS L.Initial-giotensinconVertig enzyme inhibitorcalcium channel blocker combination therapy，achieves superior blood pressure control comparedwith calcium channel blocker monotherapy in patients with stage 2hypertension[J].Am J Hypertens，2004.17(3)：495-501.
编辑/哈涛, http://www.100md.com(方敏 曾国华 丁美兰 吴琼)