脂蛋白相关磷脂酶A2水平与急性缺血性脑卒中的相关性研究(2)
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炎症是粥样斑块破裂的主要原因，是缺血性卒中的独立危险因素[4，5]。WBC、NE是传统的炎症指标；LP-PLA2是血液中一种水解氧化型磷脂的酶，参与血管周围炎症，导致血管内皮细胞损伤，参与了粥样斑块的形成，Lp-PLA2在斑块内聚集，与斑块不稳定性紧密相关[6]，是一种新型炎症标志物。研究证实血浆Lp-PLA2浓度在急性动脉粥样硬化脑梗死患者明显高于健康对照组，且其浓度与斑块积分呈正相关[7]。动物实验证实LP-PLA2抑制剂可以减轻动脉粥样硬化和炎症[8]。本研究显示卒中组WBC、NE、LP-PLA2均高于对照组，并且LP-PLA2与NIHSS评分呈正相关，表明炎症在急性缺血性脑卒中中起着重要的作用。
循环中Lp-PLA2以与脂蛋白颗粒结合的形式存在，Lp-PLA2的活性与性别[10]、种族、铁蛋白水平[11]以及他汀类药物的使用有关。女性的Lp-PLA2活性低于男性，接受雌激素后该酶活性也降低，说明Lp-PLA2活性与雌激素有关；本实验中Lp-PLA2水平与性别无相关性，可能与样本量少有关。Winkler等研究发现[12-14]高血压病、糖尿病不影响Lp-PLA2的活性。本实验显示血LP-PLA2水平虽与糖尿病、高血压病无相关性，但与血糖水平、BMI有正相关性，与Juan P. Casas进行的一项10494例患者/15624健康对照的血Lp-PLA2水平和动脉粥样硬化相关性的荟萃分析相符[15]，提示对缺血性脑卒中高危人群控制血糖、肥胖的重要性。
急性缺血性脑卒中患者血LP-PLA2均增高，与血脂、血象、疾病严重程度呈正相关，检测血LP-PLA2可及时发现重症患者，为临床二级预防和患者的个体化治疗提供一定的帮助 ......
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