超声引导下经皮胆囊造瘘术姑息治疗急性胆囊炎的应用价值(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
PC操作程序简单，无须特殊术前准备。超声引导下胆囊造瘘术其并发症发生率在 4%～10%[1]，包括出血、败血症、迷走神经反应、气胸、胆汁性腹膜炎、肠穿孔、导管脱落、继发感染等，晚期并发症包括导管脱落及复发性胆囊炎。其中胆汁性腹膜炎是PC术后严重并发症[10]，常见于未经胆囊床穿刺胆囊和引流管近期脱落或过早拔管所致[11，12]。因此术前必须确认患者胆囊床的准确位置(胆囊床在胆囊颈侧，大约占正常胆囊的1/3)，严禁穿刺胆囊游离壁。本组患者中，并发症3例，与上述并发症发生率相符。
我科室PC术后1例患者拔管后形成胆漏，与该患者胆囊形态异常，穿刺过程中胆囊床位置变异有关。另外有报道认为引流管留置时间一般要超过1个月才能拔管，可有效减少胆汁性腹膜炎的发生[12]，但本组急性非梗阻性胆囊炎患者均在引流2～3w后临床症状明显好转，待引流出新鲜胆汁后拔管，拔管后均无明显异常，与报道存在差异。
本组另一患者发生应激反应，术中出现血压下降，上腹痛，恶心并呕血性呕吐物，经消化科会诊后诊断为应激性溃疡出血，平卧位休息，监护，静滴止血药立止血和抑酸药洛赛克，经过补液后症状缓解。
总之：超声引导下经皮胆囊造瘘术(PC)操作简单 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。