超声引导下经皮胆囊造瘘术姑息治疗急性胆囊炎的应用价值(1)
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摘要：目的 探讨超声引导下经皮胆囊造瘘术(PC)姑息治疗急性胆囊炎的应用价值。方法 回顾性分析2009年～2013年我院40例超声引导下经皮胆囊造瘘术治疗急性胆囊炎。结果 40例患者均一次性穿刺成功，临床症状均明显好转，其中26例梗阻性急性胆囊炎患者择期手术胆囊切除，13例非梗阻性急性胆囊炎患者拔管后保守治疗，1例拔管后胆漏行急诊胆囊切除手术。讨论 在姑息治疗急性胆囊炎中，PC具有重要的临床应用价值
关键词：超声引导；姑息治疗；急性胆囊炎；经皮胆囊造瘘术
急性胆囊炎是一种十分凶险的急腹症，胆囊切除是治疗该病的最有效手段，但患者常因病情危重、年龄偏大或合并有严重合并症，难以耐受胆囊切除手术。超声引导下经皮胆囊造瘘术(percutaneouscholecystostomy，PC)可迅速引流出胆囊内淤积的胆汁，降低胆压，有效地控制胆囊急性炎症的发展，防止胆囊穿孔，改善全身或局部情况，是患者在无法手术状况下的一种简单有效的急救措施及姑息治疗的方法，可以为外科择期手术提供保障。我院2009年～2013年，在超声引导下完成PC手术患者40例，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 本组40例患者，男21例，女19例，年龄47～90岁，平均68.5岁。其中梗阻性急性胆囊炎26例(胆囊颈部结石嵌顿16例，胆囊管结石嵌顿6例，胆泥导致梗阻的4例)，非梗阻性急性胆囊炎14例。40例患者中，合并其他疾病者20例(心脑血管疾病10例，重症糖尿病5例，重度肺部感染5例)。全部患者腹部超声检查均显示胆囊增大，胆囊壁增厚，呈"双边征"，部分患者胆囊周围有渗出。所有患者均有不同程度发热、右上腹疼痛，体检：右上腹部包块，压痛明显。实验室检查均见血白细胞总数和(或)中性粒细胞比例显著升高。所有患者经肝胆外科及麻醉科医师会诊后认为胆囊切除困难、术后并发症多或因心肺功能不全不能耐受急诊胆囊切除术 ......
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