基于前白蛋白检测的需抗结核病预防性保肝的人群的筛查研究
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摘要：目的 通过对抗结核患者诊疗过程中检测前白蛋白、碱性磷酸酶、总胆汁酸等指标，同时结合患者一般指标来达到对抗结核过程中需预防性保肝人群的筛查，以减低抗结核过程中肝损伤的发生率，提高患者抗结核治疗的依从性，同时减少盲目保肝带来的医疗资源的浪费。方法 随机选择2011～2014年我院住院或门诊近3年来肺结核病抗结核治疗出现肝损伤患者200例(A组)，作为研究对象，随机选择同期200例抗结核治疗未出现肝功损害者作为对照组(B组)。在抗结核方案可比性条件下，研究组、对照组患者一般指标包括年龄、性别、基础疾病等及前白蛋白等生化指标在抗结核全程中变化特点；对比两组间差异。研究组各时间段血前白蛋白、碱性磷酸酶、总胆汁酸、谷氨酸转肽酶、白蛋白、凝血酶原时间等，在黄疸指数、转氨酶等指标发生改变前后变化情况，作出各生化指标在判断肝功异常前后变化情况，并作出灵敏度比较，且与同期对照组比较。结果 两组患者一般情况比较，A组平均年龄58岁，B组年龄35岁，A组明显大于B组，P<0.05。低于标准体重A组103(51.5%)人，多为中、重度营养不良，B组32例(16%)人，多为轻、中度营养不良，两组比较，P<0.05。性别差别，A组，男性145(%)人，B组，男性115(%)人，男女性别比例比较，P<0.05。长期饮酒或酗酒病例A组100(50%)人，B组45(22.5%)人，两组比较P<0.05。生化指标比较：两组在抗结核治疗前A组虽差于B组，但无统计学上的意义(P>0.05)。A组肝功能异常前1周，前白蛋白、碱性磷酸酶、总胆汁酸等各生化指标变化较显著，随肝功能异常各指标达到极值，与同期B组各指标相比已出现了统计学上的差异(P<0.05或P<0.01)。在各指标中，在肝功能出现异常过程中，前白蛋白，相对于其他指标更据有敏感性(P<0.05)。结论 通过联合检测血清PA、CHE、TBA等生化指标并分析患者一般指标，可以作为需抗结核病预防性保肝的人群的筛查指标。
关键词：基于前白蛋白；抗结核；预防性保肝；筛查
1 资料和方法
1.1一般资料 回顾性随机选择2011～2014年我院住院或门诊近3年来肺结核病抗结核治疗出现肝损伤患者200例(A组)，作为研究对象，随机选择同期200例抗结核治疗未出现肝功损害者作为对照组(B组)。抗结核治疗前肝脏功能异常者或伴有糖尿病、免疫缺陷者不作为入选病例 ......
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