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编号:13665840
527例有机磷农药中毒并发症汇总分析及救治体会(2)
http://www.100md.com 2014年8月20日 《医学信息》 201433
     救治措施:①尽早脱离中毒环境、洗胃清除胃肠毒物是抢救根本;②尽早使用特效解毒剂控制中毒症状、迅速恢复胆碱酯酶活性;③根据血压予以血管活性药物,或短时间内皮质激素应用;④促进毒物排出,导泻、灌肠,纠正水电解质、酸碱紊乱,保证有效循环同时积极性血液净化治疗才是重中之中。

    2.2.6上消化道出血 分析原因:①口服农药毒物直接刺激、腐蚀、损坏胃粘膜保护层,导致糜烂性或腐蚀性胃炎;②留置胃管及反复洗胃机械性损伤所致及患者剧烈呕吐导致贲门粘膜撕裂出血;③中、重农药中毒患者全身应激性溃疡等。

    救治措施:①尽早洗胃,插管是动作轻柔,减少机械性损伤,注意保护胃肠粘膜,洗胃液尽可能采用温度适宜盐水,洗胃过程中和洗胃后要密切观察引流液颜色;②争取患者配合,避免剧烈呕吐,洗胃机吸引压力不宜过大;③早期禁食24~72h,减轻已经被毒物损伤胃肠粘膜的负担,有利于粘膜修复;④重度中毒患者尽早预防性应用抑酸制剂,直至胆碱能危象缓解;⑤局部应用止血及保护胃肠粘膜药物。

    2.2.7中间综合征 多见于中毒后2~4d,个别为7d,为急性胆碱能危象消失后继迟发性周围神经病变之前出现以肌无力为突出表现的综合征,一般认为是乙酰胆碱酯酶活性被抑制后,蓄积在突触间隙内大量的乙酰胆碱持续作用于突触后膜上的N2受体 ......
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