51例不明原因重症肺炎导致急性肺损伤的护理
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摘要：总结了51例不明原因重症肺炎导致急性肺损伤的护理。严密监测生命体征，有效维持患者呼吸氧合，早期规范使用激素及加强对呼吸机相关性肺炎的预防。经积极治疗和精心护理，本组36例好转出院，15例死亡。
关键词：急性肺损伤；急性呼吸窘迫综合征；护理
从严重急性呼吸综合征(SARS)、禽流感到甲型H1N1流感爆发流行，伴有急性肺损伤(ALI)的不明原因重症肺炎，威胁着人类的健康。在甲型H1N1流感增多的公共卫生紧急状况的背景下，我科于2012年10月～2013年2月收治51例不明原因重症肺炎导致的急性肺损伤患者，现将护理报告如下。
1临床资料
1.1一般资料 选择2012年10月～2013年2月，我院急诊科收治的伴有急性肺损伤的不明原因重症肺炎患者。符合入选标准的共有51例患者入选，其中男34例，女17例，平均年龄(47±14)岁。所有病例均有咳嗽、气急症状，其中有咳痰31例(60.8%)，发热45例(88.2%)，肌肉酸痛13例(25.5%)。双侧病变48例(94.1%)；无发病诱因15例(29.4%)，有肺部基础疾病15例(29.4%)。入院时氧合指数(PaO2/FiO2)200～300者22例(43.1%)，<200者29例(56.9%)。
1.2治疗与转归 接诊后即刻检测未吸氧状态下指脉氧饱和度，根据氧合情况给予用氧或机械通气。入院后经验性予广谱抗生素静脉治疗，根据临床资料和影像学检查，以及患者体重、氧合指数选择性予以甲泼尼龙40～240mg/d静脉治疗。对疑似病毒感染病例，予奥司他韦治疗。51例病例中入院后临床诊断明确6例，其中3例确诊甲型H1N1流感患者按照卫生部《甲型H1N1流感诊疗方案》(2009年试行版第3版)治疗，3例确诊侵袭性肺曲霉病的诊断参照侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则(草案)。患者病情分布、治疗和疾病转归情况见表1。
2护理
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