同型半胱氨酸、脐血流彩色多普勒超声检测与子痫前期的相关性分析(2)
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子痫前期最基本病理变化是全身小动脉痉挛，而目前的研究结果发现内皮细胞损伤或功能障碍是PE发病的重要的中心环节；子痫前期患者血管内皮细胞的损害，胎盘血管内皮不可避免的受到损害，子宫-胎盘血液循环血管数量减少，进一步影响胎儿在功能发育。目前研究发现高同型半胱氨酸水平的孕妇更易分娩小于胎龄儿(Small for gestation age，SGA)，发生流产、子痫前期、胎死宫内、继发肝功异常、血小板数异常等内科合并症的风险性增加[2]。脐动脉血流参数检测是检测胎儿-胎盘循环功能的一种无创性、可靠的检测手段，常用的指标有S/D、RI、PI值。本文旨在探讨血清Hcy和脐动脉血流参数的相关性，及其在子痫前期发病机制中的作用及其临床应用价值。
Hcy与子痫前期的关系在Dekker GA等研究中[3]首次提出，研究发现Hcy水平在妊娠期高血压疾病患者的水平要高于正常孕妇，而且Hcy水平随着妊娠期高血压疾病的病情加重而进一步升高[4]。Hcy具有促进氧自由基生成的作用，继发机体呈现为氧化应激状态，导致血管内皮细胞受损，从而引起全身小动脉痉挛等病理生理基础，合理的解释了PE患者Hcy升高的现象。研究表明，Hcy水平在正常妊娠早期会出现降低，孕20～32w可达到孕前的50%～60%，但在孕晚期会略有升高[5]。王军等研究结论表明单用FA和FA联合甲钴胺二种治疗方法均能降低血浆中tHcy，故提示叶酸相对B12而言在Hcy浓度变化起更为重要的作用[6]。本研究结果显示，对照组、轻度PE组、重度PE组的Hcy水平两两比较均有显著差异，轻度、重度PE组的Hcy水平显著高于对照组(P<0.05)，重度PE组显著高于轻度PE组(P<0.05)。提示，随着PE病情加重，Hcy水平呈上升趋势，与既往的研究结果一致[7]。
正常妊娠时随着孕周的增加，胎盘血流灌注量渐渐增多，舒张期血流也会增多，随之脐动脉S/D值则逐渐下降[8]。子痫前期患者由于有全身血管内皮细胞损害，胎盘血管内皮也会相应受累，胎盘小动脉痉挛 ......
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