肝硬化患者彩色多普勒超声检测入肝血流变化的临床评价
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摘要：目的 探讨代偿性肝硬化患者及失代偿性肝硬化患者门静脉、肝动脉血流动力学变化的临床预后评价。方法 根据肝硬化临床分型分为代偿期及失代偿其两类肝硬化，选取97例代偿期肝硬化，55例失代偿期肝硬化，另选取50例健康人为对照组。运用彩色超声多普勒检测各组门静脉主干内径(Dpv)、平均血流速度(Vpv)、门静脉血流量(Qpv)，肝动脉峰值流速(Psv)、平均流速(Tav)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)。结果 肝硬化失代偿性患者门静脉主干增大，门静脉流速减慢，血流量减少，肝动脉峰值流速及搏动指数增加，与代偿期肝硬化患者及对照组比较有差异，具有统计学意义。结论 彩色多普勒超声检测肝硬化患者的门静脉、肝动脉血流的改变对临床治疗、评价病情及预后有重要价值。
关键词：彩色多普勒超声； 肝硬化；门静脉；肝动脉
目前超声对于肝硬化患者的门静脉血流动力学变化的研究较多，但对肝动脉或门静脉和肝动脉血流变化的研究相对较少。肝硬化是一种或多种原因引起的以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节为组织学特征的进行性慢性肝病，病因多以病毒性肝炎为主，临床以门静脉高压和肝功能减退为特征，预后较差，常并发上消化道出血、肝性脑病、继发感染而死亡[1]。本文旨在通过对肝硬化患者门静脉，肝动脉血流的多普勒超声监测，探讨其血流动力学改变特点，为肝硬化临床诊断治疗、评价预后提供参考。
1资料与方法
1.1 一般资料 2004年1月～2012年12月我院住院确诊肝硬化患者152例，男性95例，女性57例，患者年龄18～83岁(平均年龄41.5岁)，均有血清、病毒及肿瘤标记物检测， 90例有肝组织病理学活检。以病因分类，112例病毒性肝硬化，16例血吸虫性肝硬化，14例酒精中毒性肝硬化，6例药物中毒性肝硬化，3例胆汁淤积性肝硬化，1例肝豆状核变性肝硬化。选取无肝病史、实验室及病毒标记物检测各项指标正常者50例为对照组，年龄20～60岁(平均34岁)，男性30例，女性20例。
1.2 方法 采用飞利浦HD11彩色多普勒超声诊断仪、通用LOGIQ S6彩色多普勒超声诊断仪，探头频率2～5Mhz。所有受检者空腹8h以上，仰卧位常规扫查肝、胆、脾、胰、肾及腹腔，并记录相关数据。测量门静脉主干内径(Dpv)、平均流速(Vpv)、门静脉血流量(Qpv)，在门静脉腹侧寻找肝动脉并检测其相关参数，肝动脉收缩期峰值(Psv)，肝动脉平均血流速度(Tav) ......
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