不同病因对急性肾后性肾功能不全患者预后的影响(2)
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参见附件。
本组病例分为肿瘤组与非肿瘤组，非肿瘤组术后肾功能恢复程度明显优于肿瘤组。我们分析原因可能主要有以下几点：①肿瘤组患者因摄入减少，常伴有呕吐腹泻体液丢失过多及肝肾综合征等因素导致肾脏灌注不足影响肾功能。②肿瘤相关抗体及循环免疫复合物沉积于肾脏引起肾小球损害，同时肿瘤诱发代谢异常、水电解质紊乱及缺血等均可引起急性肾小管坏死[9]。③肿瘤组患者一般因病灶较大压迫双侧输尿管导致梗阻性肾功能不全，梗阻时间较长，解除梗阻后肾功能恢复较差。④肿瘤组患者同时进行放化疗，化疗药物肾毒性以及放疗副作用都严重损害肾功能，同时放疗后也可引起腹膜后纤维化进一步加重梗阻后无尿 [10]。⑤肿瘤组患者的年龄相对较大，肾功能代偿能力相对较弱。肿瘤组患者术后肾功能恢复较差可能是以上因素共同作用导致的结果。
急性肾后性肾功能不全应与肾性及肾前性肾功能不全进行鉴别，诊断明确后根据梗阻原因及部位选择恰当的手术方式极为重要。无论何种原因引起的急性肾后性肾功能不全都应尽早解除梗阻，尽快恢复受损肾脏功能。符合透析标准的患者可首先给予血液透析治疗，待改善肾功能后再行手术病因治疗。尽量做到早发现、早诊断、早治疗，提高急性肾后性肾功能不全患者的治愈率 ......
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