关于急诊科抢救护理配合流程分析
摘要：急诊科抢救护理配合流程的制定可以提供护士的抢救应急能力，提高危急病重患者的抢救工作效率，为患者争取更多的抢救时间。因此制定出规范化的抢救配合流程，并且分组强化培训相关的工作人员至关重要。本文结合相应的临床实践经验，并把实验组患者和以往的相关资料进行对比，结果显示抢救的工作效率明显提高。
关键词：急诊抢救；护理；配合流程
急诊科是病重患者较为集中的地方，也是医院中抢救任务最为繁重的科室。急危重症患者通常其病情较为严重，发病较急，需要尽可能的节省时间，这就需要在抢救患者的时候，每一个工作人员都处于高度紧张的状态，争分夺秒、通力合作，提高抢救的效率。
1 资料和方法
1.1一般资料 本文选取了一定阶段的265例临床病例，其中男性患者占有157例，女性患者占有108例，这些患者在进院时期就需要进行临床的抢救，患者的平均年龄为16～75岁，其中车祸患者112例，中毒患者51例，心血管疾病患者35例，重度中暑患者28例，各种原因引起的休克患者20例，其他19例。
, http://www.100md.com
1.2方法 在对于患者进行抢救的过程中，实行抢救护理配合流程，通过整合医院的资源，把抢救人员、护理人员、仪器设备等最优化，并针对患者病情状况，制定相应的抢救流程，保证整个抢救流程有条不紊，充分节省时间。
1.3抢救结果 本组265例急诊重症患者，抢救成功234例，有效率88.3%，抢救总平均时间为18.5 min。抢救后患者的状况相对于传统的无流程配合的抢救患者有明显的改善，其各项生命指标都比抢救前运行良好。这充分说明在抢救科实行抢救护理配合流程可以提高抢救的效率，并有助于维持患者的生命指标。
2 制定抢救护理配合程序
本文通过临床试验验证了抢救护理配合程序在抢救过程中的重要性，下面详细分析整个抢救护理配合程序的具体步骤，为抢救流程的设置提供可以参考的资料。
2.1抢救时护理人力资源的管理 根据抢救的情况和抢救护士人数的不同，制定了三种不同的抢救护理配合程序，并充分考虑了护士人员资质的不同。首先是三人分工法，选择工作经验丰富、资历较老、等级较高的护士作为主管护士，其主要的职责是负责呼吸系统管理，如保持呼吸道通畅；吸氧，必要时协助医生气管插管接呼吸机；密切观察病情变化；负责抢救现场的全程指挥。同时选择中年资护士为乙护士，其主要的责任是负责整个抢救过程中的循环系统管理，例如如快速建立多个大的静脉通道，抽血、配血、输液、输血。协助医生作胸外心脏按压、除颤，行多参数监护仪监护；执行口头急救用药医嘱；配合医生行各种穿刺检查。此外选择低年资的护士作为丙护士，其责任是进行创口的压迫止血包扎，负责抢救记录及抢救联络工作。
, 百拇医药
再者还有两人分工法，甲、乙护士的年资及职责与三人分工法相同，甲护士同时兼顾丙护士工作。或者是一人分工法，由医生负责呼吸系统管理，承担甲护士职责，护士负责乙护士、丙护士职责，这就医生和护士提出了更高的要求，需要医生和护士在抢救的过程中密切配合。
2.2快速启动抢救方案 急诊护士要24h坚持在岗位上，以应对各种突发的急救，在接到急救患者时，要争分夺秒，在最短的时间内做出最准确的判断，立即测量血压、呼吸、脉搏、检查受伤的部位、损伤的程度并对病情作出初步判断，同时观察意识状态、皮肤状况，如脑出血、脑外伤患者观察意识的同时还应观察瞳孔大小、对光反应，灵敏度。护士要熟练使用各种抢救仪器和掌握过硬的护理操作技能，要有良好的心理素质配合医生进行抢救。
2.3抢救时周围环境的管理 抢救周围环境的管理至关重要，只有为抢救营造良好的外部环境，才能保证整个抢救过程中的顺利进行。因此在抢救环境管理中，要在做到：①注意抢救设备仪器的安置，抢救时急救车放置于床尾，心电、血压监护仪、除颤仪置于治疗车上放在抢救床的右侧，呼吸机置于抢救床左侧，吸痰机放置于呼吸机下床头左侧，气管插管用物盘置于床头一侧，球囊面罩置于床头另一侧。②维护好抢救的秩序，在抢救室内，要把和抢救过程无关的人员和物品进行及时的清除，防止对抢救过程形成干扰，保持足够的抢救空间。同时要防止出现患者的感染情况，对于抢救过程中使用的衣物、药品等及时的清除，保证抢救环境的整洁干净，注意无菌环境操作，避免出现患者的交叉感染。
, http://www.100md.com
2.4急诊科内抢救的培训 要在急诊科内进行抢救流程的培训，提高工作人员额操作熟练度，同时要对培训结果制定考核标准。采用分组模拟的形式进行抢救护理配合流程的练习，可以把全科护士自由组合成6个小组，每组成员均由高年资、中年资、低年资护士组成，反复演练，做到快速、有效、规范，全科每月末均进行考核，平均每人每月大于2次，考核结果均有记录，全科集中考核评分与突击模拟测试相结合。突击模拟测试时随机抽护士组成抢救小组，均达到考核要求。
3 抢救护理配合程序中的护理工作
科学有效的抢救护理程序可以提高抢救的成功率，同时在整个抢救过程中，护理工作至关重要。要根据急危重症患者特点，制定相应的护理程序，保证患者抢救的效果。
3.1建立静脉通道 用静脉套管针建立一条或两条有效静脉通道，保证抢救药物的应用，准确给予各种抢救药物。休克且静脉难找者可选择颈外静脉穿刺或深静脉插管，要注意防止空气栓塞。四肢厥凉者，要注意保暖，输液、输血可将液体、血液用35℃～38℃的热水加温3～5 min，防止输液过多而寒战。
, 百拇医药
3.2严密观察患者病情 因重症患者病情复杂，变化快，尤其重度中毒常有昏迷、抽搐、脑水肿、肺水肿、呼吸衰竭等，所以要密切观察病情变化，设定监护仪每3 min测量脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度，倾听主诉，准确用药，熟练操作。如患者及家属提出不适时，护士应立即赶到患者床旁，询问病情，并请值班医生，给予相应的处理。
3.3患者的心理护理 由于患者的发病较快，给患者带来了极大的痛苦，会造成患者心理紧张，同时这些患者在平时就有很大的压抑感，因此在抢救护理中要加强患者的心理护理，及时的疏导患者，增前其战胜疾病的信心。同时要做好和患者家属的沟通工作，防止家属行为对抢救工作造成阻碍，并做好家属的工作，增强家属的信息，减轻其心理负担，保证抢救工作的顺利进行。
4 总结
总而言之，急诊重病患者的病情发病较快，需要急诊科工作人员做出快速的反应，同时也增加了工作人员的工作难度，这就要求其在抢救工作中，要按照合理的抢救护理流程，把抢救和护理工作最优化，减少抢救护理过程中不必要的时间浪费，提高抢救的成功率，减少患者的痛苦[1-5]。
, http://www.100md.com
参考文献：
[1]高雪伟，王妙珍，；林伟茹；急诊科抢救护理配合流程的探讨[J].护理园地，2010(3).
[2]赵婷，李丹；急诊重症的抢救与配合[J].中国实用医药，2013(11).
[3]刘艳玲；急救中的医护配合[J].护理研究，2008，22(8).
[4]张蕊；急救护理中的时效及分工程序优化的研究[J].中国现代药物应用；2012(01).
[5]陈惠超；急诊心肺复苏抢救护理配合方案的设计与实施[J].中国中医急症；2008(09).
编辑/苏小梅, http://www.100md.com(夏丽苹)
关键词：急诊抢救；护理；配合流程
急诊科是病重患者较为集中的地方，也是医院中抢救任务最为繁重的科室。急危重症患者通常其病情较为严重，发病较急，需要尽可能的节省时间，这就需要在抢救患者的时候，每一个工作人员都处于高度紧张的状态，争分夺秒、通力合作，提高抢救的效率。
1 资料和方法
1.1一般资料 本文选取了一定阶段的265例临床病例，其中男性患者占有157例，女性患者占有108例，这些患者在进院时期就需要进行临床的抢救，患者的平均年龄为16～75岁，其中车祸患者112例，中毒患者51例，心血管疾病患者35例，重度中暑患者28例，各种原因引起的休克患者20例，其他19例。
, http://www.100md.com
1.2方法 在对于患者进行抢救的过程中，实行抢救护理配合流程，通过整合医院的资源，把抢救人员、护理人员、仪器设备等最优化，并针对患者病情状况，制定相应的抢救流程，保证整个抢救流程有条不紊，充分节省时间。
1.3抢救结果 本组265例急诊重症患者，抢救成功234例，有效率88.3%，抢救总平均时间为18.5 min。抢救后患者的状况相对于传统的无流程配合的抢救患者有明显的改善，其各项生命指标都比抢救前运行良好。这充分说明在抢救科实行抢救护理配合流程可以提高抢救的效率，并有助于维持患者的生命指标。
2 制定抢救护理配合程序
本文通过临床试验验证了抢救护理配合程序在抢救过程中的重要性，下面详细分析整个抢救护理配合程序的具体步骤，为抢救流程的设置提供可以参考的资料。
2.1抢救时护理人力资源的管理 根据抢救的情况和抢救护士人数的不同，制定了三种不同的抢救护理配合程序，并充分考虑了护士人员资质的不同。首先是三人分工法，选择工作经验丰富、资历较老、等级较高的护士作为主管护士，其主要的职责是负责呼吸系统管理，如保持呼吸道通畅；吸氧，必要时协助医生气管插管接呼吸机；密切观察病情变化；负责抢救现场的全程指挥。同时选择中年资护士为乙护士，其主要的责任是负责整个抢救过程中的循环系统管理，例如如快速建立多个大的静脉通道，抽血、配血、输液、输血。协助医生作胸外心脏按压、除颤，行多参数监护仪监护；执行口头急救用药医嘱；配合医生行各种穿刺检查。此外选择低年资的护士作为丙护士，其责任是进行创口的压迫止血包扎，负责抢救记录及抢救联络工作。
, 百拇医药
再者还有两人分工法，甲、乙护士的年资及职责与三人分工法相同，甲护士同时兼顾丙护士工作。或者是一人分工法，由医生负责呼吸系统管理，承担甲护士职责，护士负责乙护士、丙护士职责，这就医生和护士提出了更高的要求，需要医生和护士在抢救的过程中密切配合。
2.2快速启动抢救方案 急诊护士要24h坚持在岗位上，以应对各种突发的急救，在接到急救患者时，要争分夺秒，在最短的时间内做出最准确的判断，立即测量血压、呼吸、脉搏、检查受伤的部位、损伤的程度并对病情作出初步判断，同时观察意识状态、皮肤状况，如脑出血、脑外伤患者观察意识的同时还应观察瞳孔大小、对光反应，灵敏度。护士要熟练使用各种抢救仪器和掌握过硬的护理操作技能，要有良好的心理素质配合医生进行抢救。
2.3抢救时周围环境的管理 抢救周围环境的管理至关重要，只有为抢救营造良好的外部环境，才能保证整个抢救过程中的顺利进行。因此在抢救环境管理中，要在做到：①注意抢救设备仪器的安置，抢救时急救车放置于床尾，心电、血压监护仪、除颤仪置于治疗车上放在抢救床的右侧，呼吸机置于抢救床左侧，吸痰机放置于呼吸机下床头左侧，气管插管用物盘置于床头一侧，球囊面罩置于床头另一侧。②维护好抢救的秩序，在抢救室内，要把和抢救过程无关的人员和物品进行及时的清除，防止对抢救过程形成干扰，保持足够的抢救空间。同时要防止出现患者的感染情况，对于抢救过程中使用的衣物、药品等及时的清除，保证抢救环境的整洁干净，注意无菌环境操作，避免出现患者的交叉感染。
, http://www.100md.com
2.4急诊科内抢救的培训 要在急诊科内进行抢救流程的培训，提高工作人员额操作熟练度，同时要对培训结果制定考核标准。采用分组模拟的形式进行抢救护理配合流程的练习，可以把全科护士自由组合成6个小组，每组成员均由高年资、中年资、低年资护士组成，反复演练，做到快速、有效、规范，全科每月末均进行考核，平均每人每月大于2次，考核结果均有记录，全科集中考核评分与突击模拟测试相结合。突击模拟测试时随机抽护士组成抢救小组，均达到考核要求。
3 抢救护理配合程序中的护理工作
科学有效的抢救护理程序可以提高抢救的成功率，同时在整个抢救过程中，护理工作至关重要。要根据急危重症患者特点，制定相应的护理程序，保证患者抢救的效果。
3.1建立静脉通道 用静脉套管针建立一条或两条有效静脉通道，保证抢救药物的应用，准确给予各种抢救药物。休克且静脉难找者可选择颈外静脉穿刺或深静脉插管，要注意防止空气栓塞。四肢厥凉者，要注意保暖，输液、输血可将液体、血液用35℃～38℃的热水加温3～5 min，防止输液过多而寒战。
, 百拇医药
3.2严密观察患者病情 因重症患者病情复杂，变化快，尤其重度中毒常有昏迷、抽搐、脑水肿、肺水肿、呼吸衰竭等，所以要密切观察病情变化，设定监护仪每3 min测量脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度，倾听主诉，准确用药，熟练操作。如患者及家属提出不适时，护士应立即赶到患者床旁，询问病情，并请值班医生，给予相应的处理。
3.3患者的心理护理 由于患者的发病较快，给患者带来了极大的痛苦，会造成患者心理紧张，同时这些患者在平时就有很大的压抑感，因此在抢救护理中要加强患者的心理护理，及时的疏导患者，增前其战胜疾病的信心。同时要做好和患者家属的沟通工作，防止家属行为对抢救工作造成阻碍，并做好家属的工作，增强家属的信息，减轻其心理负担，保证抢救工作的顺利进行。
4 总结
总而言之，急诊重病患者的病情发病较快，需要急诊科工作人员做出快速的反应，同时也增加了工作人员的工作难度，这就要求其在抢救工作中，要按照合理的抢救护理流程，把抢救和护理工作最优化，减少抢救护理过程中不必要的时间浪费，提高抢救的成功率，减少患者的痛苦[1-5]。
, http://www.100md.com
参考文献：
[1]高雪伟，王妙珍，；林伟茹；急诊科抢救护理配合流程的探讨[J].护理园地，2010(3).
[2]赵婷，李丹；急诊重症的抢救与配合[J].中国实用医药，2013(11).
[3]刘艳玲；急救中的医护配合[J].护理研究，2008，22(8).
[4]张蕊；急救护理中的时效及分工程序优化的研究[J].中国现代药物应用；2012(01).
[5]陈惠超；急诊心肺复苏抢救护理配合方案的设计与实施[J].中国中医急症；2008(09).
编辑/苏小梅, http://www.100md.com(夏丽苹)