整体护理在普外科的实施及体会
随着医学模式的转变。传统的以疚病为中心的护理模式已不能适应护理专业发展，一种新的护理模式即整体护理已在我国广泛开展。在新的护理模式中，护士的工作已不再只是简单的“打针送药，翻身叩背”等技能性活动，而是包括了有心理护理在内的更为复杂的创造性劳动。手术作为一种应激源，常可导致手术患者产生比较强烈的生理与心理应激反应，这些反应如果过于强烈.不仅对神经、内分泌及循环系统产生影响。而且会干扰手术和麻醉的顺利实施，影响患者的治疗方案。因此，外科护士应全面了解患者的心理、生理需求，帮助其树立战胜疾病的信心，为使适应新的护理模式，进一步提高手术的成功率，我们运用护理程序对手术患者实施了术前、术后的整体护理，受到广大患者的好评。现将实施的方法及体会介绍如下：
1 实施方法
1.1制定健康教育计划，教育内容 ①帮助患者熟悉病区环境；护士积极热情的接待患者及其家属，向其介绍病房的环境，主管的医生和护士，护士长，详细询问病情，使患者感受到医护人员尊重关心他，从而对医护人员产生亲切和信任感，有利于建立融洽的护患关系，使患者积极配合护理工作；②手术前后卫生教育；责任护士应在患者入院时了解患者的一般情况，根据患者的情绪和状态结合其实际情况进行亲切的交谈，有针对性的进行指导。
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1.2床旁评估 ①了解患者姓名、年龄、文化程度、职业、生活习惯、家庭史、过敏史；营养状态、机能障碍的部位、程度；体型、体重；患者的社会背景、精神状态、经济状况、嗜好等；②对患者进行心理疏导。向患者介绍专业护士及主管大夫的资历、经验、医院环境和相关的规章制度。了解患者的心理活动，针对不同的心理，做好耐心，细致的解释工作，关心安慰、鼓励患者，使其以最佳的心态接受手术；③对患者进行手术前指导，责任护士在皮试、清洁皮肤、整理床单元等护理过程中，根据患者不同的年龄、文化、家庭、职业、经济等情况，介绍手术医生、麻醉师、所行手术目的、方法、术中配合、术后注意事项，恰当地为患者讲解，耐心倾昕患者提出的各种疑问，用和蔼、同情的语言，不厌其烦地为其解释，使患者感到责任护士是尊重和关心他的，是可以信赖的，从而在心理上获得满足和安全感。
1.3确定护理问题 根据存在或潜在的护理问题。制定手术后的护理措施，例如潜在的感染，采取的措施为：①保持床单元平束整干燥、无渣屑；②鼓励患者做有效的深呼吸，协助患者咳痰，保持呼吸道通畅；③给予雾化吸入；④做好口腔护理，2次/d。
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1.4术后的整体护理 将制定的护理计划贯穿于术后的全过程中，责任护士用熟练的专业技术和知识，配合医生，观察患者，根据护理计划实施护理，及早发现问题，果断作出正确的判断和处理，使患者及早恢复健康。
1.5评价 护理计划实施后，经安慰及精心的护理，患者能以最佳的心态接受手术，术后密切与医护配合，心情愉快，缩短了住院日期，出院时患者对全体护士的工作表示满意及衷心的感谢。
2 体会
2.1消除患者的焦虑，使其获得安全感 手术患者术前普遍存在紧张、焦虑、恐惧等心理反应，通过对患者术前心理疏导和术前指导，使接受手术的患者感到尊重和被关心，在心理上获得满足感与安全感.从而对医护人员产生信任，这样，患者情绪稳定，精神轻松，从身心两方面为主动配合手术做好准备。
2.2有利于观察病情 观察病情是医疗护理工作中一项重要的内容。能否认真、仔细地观察病情是衡量一个护士业务水平和工作责任心的标志之一。以往由于班次轮转快，具体工作落实不到人，上班除了机械地执行医嘱应付常规工作外，对重危患者的病情了解、观察、分析、判断、处理等方面不够全面和及时。如：一患者行胃大部切除术，术后次日晨书面交班患者胃肠减压通畅，而24h引流液只有60ml。晨问医生查房时，患者主诉恶心、腹胀，经用生理盐水冲洗胃管后，胃肠减压才生效。可见护士没有观察胃管通畅情况，患者有主诉，认为术后总有不适症状，既不观察又不找原因，势必使患者行了胃肠引流。实际上并没有起到真正减压作用。实施整体护理后，责任护士8h在班，24h负责，对患者的护理是一连续性的整体。
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2.3增强了护士的责任心，提高了护理质量 在实施整体护理模式的过程中，制定了护理哲理，使护士树立护理专业的价值观与专业信念，从而增强了护士的使命感。同时采用了适于整体护理的组织分工-即成组责任制.患者有所属，护士的责任感增强。现在不但重危患者床头交班.还要查看长期卧床患者受压部位的皮肤颜色，静脉穿刺部位是否肿胀，各引流管是否通畅在位，床单位是否干燥整洁等。在工作中，护士接待患者更热情，主动巡视病房，积极帮助患者解决问题；在进行治疗护理前，耐心向患者解释，在技术上，尽量让患者满意。对术后消瘦患者及时给予糜垫。协助翻身，被服随脏随换等预防措施；对术后排尿困难者，不是一味地插导尿管，而是指导患者术前床上练习排尿，术后以各种方法诱导，如下腹部热敷、听流水声、会阴部热水冲洗等措施。用温和的语盲劝其不要紧张。使患者尽量自行排尿，减少痛苦及感染机会。由于护理措施得当，预防工作做在前，减少了护理并发症，促进了患者的身心健康。
2.4增强了护士更新知识的紧迫感 由于护士对患者从入院到出院全过程，要按照护理程序进行系统的宣教，不仅要掌握患者身心健康状况，而且还要有针列性的解决患者的一些实际问题。这在客观要求护士必须全面掌握护理专业知识，还要学习社会科学、人文科学等相关学科的知识，才能适应各种患者的需求。因此，护士互相学习及自学的积极性更大了。
2.5密切护患关系.增强了医护间的合作 通过对患者实施术前，术后的身心整体护理。患者对护士易产生强烈的依赖感，从而建立了相互依赖合作的护患关系；术后向医师征求意见，有利于进一步提高配合质量。编辑/苏小梅, 百拇医药(刘金连)
1 实施方法
1.1制定健康教育计划，教育内容 ①帮助患者熟悉病区环境；护士积极热情的接待患者及其家属，向其介绍病房的环境，主管的医生和护士，护士长，详细询问病情，使患者感受到医护人员尊重关心他，从而对医护人员产生亲切和信任感，有利于建立融洽的护患关系，使患者积极配合护理工作；②手术前后卫生教育；责任护士应在患者入院时了解患者的一般情况，根据患者的情绪和状态结合其实际情况进行亲切的交谈，有针对性的进行指导。
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1.2床旁评估 ①了解患者姓名、年龄、文化程度、职业、生活习惯、家庭史、过敏史；营养状态、机能障碍的部位、程度；体型、体重；患者的社会背景、精神状态、经济状况、嗜好等；②对患者进行心理疏导。向患者介绍专业护士及主管大夫的资历、经验、医院环境和相关的规章制度。了解患者的心理活动，针对不同的心理，做好耐心，细致的解释工作，关心安慰、鼓励患者，使其以最佳的心态接受手术；③对患者进行手术前指导，责任护士在皮试、清洁皮肤、整理床单元等护理过程中，根据患者不同的年龄、文化、家庭、职业、经济等情况，介绍手术医生、麻醉师、所行手术目的、方法、术中配合、术后注意事项，恰当地为患者讲解，耐心倾昕患者提出的各种疑问，用和蔼、同情的语言，不厌其烦地为其解释，使患者感到责任护士是尊重和关心他的，是可以信赖的，从而在心理上获得满足和安全感。
1.3确定护理问题 根据存在或潜在的护理问题。制定手术后的护理措施，例如潜在的感染，采取的措施为：①保持床单元平束整干燥、无渣屑；②鼓励患者做有效的深呼吸，协助患者咳痰，保持呼吸道通畅；③给予雾化吸入；④做好口腔护理，2次/d。
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1.4术后的整体护理 将制定的护理计划贯穿于术后的全过程中，责任护士用熟练的专业技术和知识，配合医生，观察患者，根据护理计划实施护理，及早发现问题，果断作出正确的判断和处理，使患者及早恢复健康。
1.5评价 护理计划实施后，经安慰及精心的护理，患者能以最佳的心态接受手术，术后密切与医护配合，心情愉快，缩短了住院日期，出院时患者对全体护士的工作表示满意及衷心的感谢。
2 体会
2.1消除患者的焦虑，使其获得安全感 手术患者术前普遍存在紧张、焦虑、恐惧等心理反应，通过对患者术前心理疏导和术前指导，使接受手术的患者感到尊重和被关心，在心理上获得满足感与安全感.从而对医护人员产生信任，这样，患者情绪稳定，精神轻松，从身心两方面为主动配合手术做好准备。
2.2有利于观察病情 观察病情是医疗护理工作中一项重要的内容。能否认真、仔细地观察病情是衡量一个护士业务水平和工作责任心的标志之一。以往由于班次轮转快，具体工作落实不到人，上班除了机械地执行医嘱应付常规工作外，对重危患者的病情了解、观察、分析、判断、处理等方面不够全面和及时。如：一患者行胃大部切除术，术后次日晨书面交班患者胃肠减压通畅，而24h引流液只有60ml。晨问医生查房时，患者主诉恶心、腹胀，经用生理盐水冲洗胃管后，胃肠减压才生效。可见护士没有观察胃管通畅情况，患者有主诉，认为术后总有不适症状，既不观察又不找原因，势必使患者行了胃肠引流。实际上并没有起到真正减压作用。实施整体护理后，责任护士8h在班，24h负责，对患者的护理是一连续性的整体。
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2.3增强了护士的责任心，提高了护理质量 在实施整体护理模式的过程中，制定了护理哲理，使护士树立护理专业的价值观与专业信念，从而增强了护士的使命感。同时采用了适于整体护理的组织分工-即成组责任制.患者有所属，护士的责任感增强。现在不但重危患者床头交班.还要查看长期卧床患者受压部位的皮肤颜色，静脉穿刺部位是否肿胀，各引流管是否通畅在位，床单位是否干燥整洁等。在工作中，护士接待患者更热情，主动巡视病房，积极帮助患者解决问题；在进行治疗护理前，耐心向患者解释，在技术上，尽量让患者满意。对术后消瘦患者及时给予糜垫。协助翻身，被服随脏随换等预防措施；对术后排尿困难者，不是一味地插导尿管，而是指导患者术前床上练习排尿，术后以各种方法诱导，如下腹部热敷、听流水声、会阴部热水冲洗等措施。用温和的语盲劝其不要紧张。使患者尽量自行排尿，减少痛苦及感染机会。由于护理措施得当，预防工作做在前，减少了护理并发症，促进了患者的身心健康。
2.4增强了护士更新知识的紧迫感 由于护士对患者从入院到出院全过程，要按照护理程序进行系统的宣教，不仅要掌握患者身心健康状况，而且还要有针列性的解决患者的一些实际问题。这在客观要求护士必须全面掌握护理专业知识，还要学习社会科学、人文科学等相关学科的知识，才能适应各种患者的需求。因此，护士互相学习及自学的积极性更大了。
2.5密切护患关系.增强了医护间的合作 通过对患者实施术前，术后的身心整体护理。患者对护士易产生强烈的依赖感，从而建立了相互依赖合作的护患关系；术后向医师征求意见，有利于进一步提高配合质量。编辑/苏小梅, 百拇医药(刘金连)