基层医院手术室护理引起纠纷的原因及防范
摘要：探讨基层医院手术室护理发生纠纷的原因及防范。通过多年来在手术室的工作针对手术室出现的护理纠纷进行原因分析找出防范措施，并严格按防范措施和规章制度执行。确保手术患者的医疗安全，避免因护理工作中的失误而导致患者的不适，有效地防止了护患纠纷的发生，促进护患之间进一步的沟通和和谐。
关键词：基层医院手术室；护理纠纷；诱发因素；防范措施；护患沟通
手术室是为患者提供必须的手术治疗及紧急抢救生命的重要场所，在医院里是一个非常特殊的科室。近年来随着人们生活水平的不断提高以及对自身身体质量要求的提高，由于基层医院医疗水平的限制。医患之间互不信任现象日趋严重，更容易诱发医疗纠纷的发生。
1诱发护患纠纷的原因
1.1术前术中术后的核对及遗嘱执行时出现的差错 在基层医院，大多数患者为农村及城镇居民，整体文化素质及理解能力不高，不经医生护士同意自动离开病房调换床位，听不清医务人员的特殊交代等情况时有发生。手术室护士如果只是按照床位接患者，易出现接错患者，引起纠纷。手术过程中突发事件如针头断掉等清点器械纱布不清，也是偶有发生。手术室紧急抢救时临时执行口头遗嘱，执行过程中如果含糊不清没听清或者是没再次口头重复核对清楚责任心不强，很容易出现遗嘱执行差错导致护理纠纷。
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1.2语言态度不当诱发纠纷 手术室环境非常特殊。每个患者到手术室都会紧张害怕担心很多的突发事情，所以我们应做到关心、体贴、温馨、严肃、安静、想患者之所想急患者之所急。
1.3手术护理记录单出现差错 护理记录单内容描述含糊不清，表达错误，书写有误或与麻醉记录、手术记录、手术方式不符，或者缺少必要的记录单，容易引发护理纠纷。
1.4消毒隔离不严格导致纠纷 基层医院一般采取比较原始的消毒方法，如紫外线照射，甲醛熏，酒精擦拭，84消毒液拖地等方法消毒，对于乙肝、艾滋病等传染病患者无检测的条件，一旦出现隐形感染者容易导致后面手术患者出现交叉感染，并导致医疗纠纷。
1.5手术标本相关纠纷 手术标本的保存送检登记等一连串程序必须仔细、清楚、准确，加强检验与临床的沟通与合作。实现医学检验的拓展与延伸，顺利实现向检验医学的转变。检验科与临床科室的沟通是一个相互渗透的过程.在无法改变现有医学教育体制的前提下，解决问题的方法是让有临床医学基础的检验技师与临床医师定期轮转临床科室和检验科。以便熟悉对方的基本技能，培养有临床经验的检验医师和有实验室能力的临床医师。从实验室本身的管理上，检验科人员要勇于承担沟通的责任，从我做起主动深入临床，听取临床医生对检验工作的意见和要求，及时解答疑问。检验人员直接参与到会诊、查房和病例讨论的诊疗活动中是与临床建立联系的关键.了解临床的同时加深了对检验质量的重视。在临床反馈的不满意报告中有相当一部分经过调查可溯源到标本采集不合格，故应同时加强与护理的沟通。检验人员很难控制实验室以外的工作质量，加强医护间的合作是控制分析前质量的关键。检验科应同护理组共同制定并实施正确采集和处理原始样品的专用指导材料.并使负责采集原始样品的人员方便获得并熟知这些资料。同时向患者提供指导，使患者了解在采集标本前，其一切生活动态对标本质量至关重要，直接影响检验结果的准确和可参考性。相对于传统医学中以主观经验为主的望闻问切。当前高精度、高可靠性、高可检测水平、高自动化的现代新型检验医学在临床诊疗、预见和保健等各方面发挥着越来越瞩目的作用，大部分辅助诊断治疗的信息来源于医学实验室的检验。顺利实现医学检验向检验医学的转变对社会医疗发展的意义不可估量。
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2护理纠纷防范的措施
2.1加强法律文件学习增强自我防护意识 医院和科室要定期组织学习《医疗事故处理条例》和《执业护士法》，降低护理纠纷风险发生的概率.维护患者和自身的利益。
2.2制定合理规章制度，严格执行 防止纠纷差错发生，手术室要根据自身的特点制定出合理的科室制度，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，医院如没有条件做艾滋病等检测，需在手术前交代清楚，手术结束后及时消毒，严格按照消毒条例规范进行消毒，严防交叉感染的情况出现[1]。
2.3沟通语言得当，防止护患纠纷 无论是手术室内交流还是手术室外和患者家属沟通.护理人员要注意自己的角色.注意采取合适恰当的语言。根据医疗规范流程进行沟通，多给患者关心，需要解释时态度耐心，认真，严禁谈论和手术无关的话题。手术室医护人员的言语行为直接影响到患者的情绪、对手术人员的信任度和手术的承受能力及预后。因此应注意使用保护性语言，避免应用、引起患者猜疑、恐惧或精神伤害的语言，涉及患者的隐私要做好保密，不向他人透露。
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2.4认真规范书写护理文书，防止护患纠纷 护理文书是护理活动的依据。也是有无差错和过失的唯一法律依据，护理人员要认真书写，不涂改，不漏记，不错记。不记录和护理无关的手术医生或者麻醉医生应该记录的内容，不记录超出护理工作范围的任何资料，防止出现人为的误差，导致护理纠纷出现[2]。
2.5建立标本交接手续 手术标本，建立专门的标本登记交接本，写清患者姓名，性别，年龄，手术名称，标本大小，术者，家属领取标本后签名等。防止出现标本丢失无法分辨责任。避免纠纷出现。
3体会
"三分治疗，七分护理"。言之护理在医疗活动中的重要性。手术室的特殊性导致护理的难度较其他科室更容易出现一些医疗纠纷，因此，在护理工作中护理人员加强自我的防护意识[3]，尽可能地减少和降低差错事故发生的机会和程度；加强管理，完善各项规章制度，防范纠纷的发生，为建立和谐舒适的医疗环境而努力。
参考文献：
[1]姚兰舂.基层手术室医疗纠纷的防范[J].中国误诊学杂志，2006，6(12)；2427-2428.
[2]费锋燕.浅谈手术室护理差错、纠纷防范[J].中外健康文摘，2009，6(34)：166-167.
[3]张慧芳，徐少华.力日强急诊护士法律意识预防护理纠纷[J].国际医药卫生导报，2003，9(4)：76-77.
编辑/肖慧, 百拇医药(罗琼)
关键词：基层医院手术室；护理纠纷；诱发因素；防范措施；护患沟通
手术室是为患者提供必须的手术治疗及紧急抢救生命的重要场所，在医院里是一个非常特殊的科室。近年来随着人们生活水平的不断提高以及对自身身体质量要求的提高，由于基层医院医疗水平的限制。医患之间互不信任现象日趋严重，更容易诱发医疗纠纷的发生。
1诱发护患纠纷的原因
1.1术前术中术后的核对及遗嘱执行时出现的差错 在基层医院，大多数患者为农村及城镇居民，整体文化素质及理解能力不高，不经医生护士同意自动离开病房调换床位，听不清医务人员的特殊交代等情况时有发生。手术室护士如果只是按照床位接患者，易出现接错患者，引起纠纷。手术过程中突发事件如针头断掉等清点器械纱布不清，也是偶有发生。手术室紧急抢救时临时执行口头遗嘱，执行过程中如果含糊不清没听清或者是没再次口头重复核对清楚责任心不强，很容易出现遗嘱执行差错导致护理纠纷。
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1.2语言态度不当诱发纠纷 手术室环境非常特殊。每个患者到手术室都会紧张害怕担心很多的突发事情，所以我们应做到关心、体贴、温馨、严肃、安静、想患者之所想急患者之所急。
1.3手术护理记录单出现差错 护理记录单内容描述含糊不清，表达错误，书写有误或与麻醉记录、手术记录、手术方式不符，或者缺少必要的记录单，容易引发护理纠纷。
1.4消毒隔离不严格导致纠纷 基层医院一般采取比较原始的消毒方法，如紫外线照射，甲醛熏，酒精擦拭，84消毒液拖地等方法消毒，对于乙肝、艾滋病等传染病患者无检测的条件，一旦出现隐形感染者容易导致后面手术患者出现交叉感染，并导致医疗纠纷。
1.5手术标本相关纠纷 手术标本的保存送检登记等一连串程序必须仔细、清楚、准确，加强检验与临床的沟通与合作。实现医学检验的拓展与延伸，顺利实现向检验医学的转变。检验科与临床科室的沟通是一个相互渗透的过程.在无法改变现有医学教育体制的前提下，解决问题的方法是让有临床医学基础的检验技师与临床医师定期轮转临床科室和检验科。以便熟悉对方的基本技能，培养有临床经验的检验医师和有实验室能力的临床医师。从实验室本身的管理上，检验科人员要勇于承担沟通的责任，从我做起主动深入临床，听取临床医生对检验工作的意见和要求，及时解答疑问。检验人员直接参与到会诊、查房和病例讨论的诊疗活动中是与临床建立联系的关键.了解临床的同时加深了对检验质量的重视。在临床反馈的不满意报告中有相当一部分经过调查可溯源到标本采集不合格，故应同时加强与护理的沟通。检验人员很难控制实验室以外的工作质量，加强医护间的合作是控制分析前质量的关键。检验科应同护理组共同制定并实施正确采集和处理原始样品的专用指导材料.并使负责采集原始样品的人员方便获得并熟知这些资料。同时向患者提供指导，使患者了解在采集标本前，其一切生活动态对标本质量至关重要，直接影响检验结果的准确和可参考性。相对于传统医学中以主观经验为主的望闻问切。当前高精度、高可靠性、高可检测水平、高自动化的现代新型检验医学在临床诊疗、预见和保健等各方面发挥着越来越瞩目的作用，大部分辅助诊断治疗的信息来源于医学实验室的检验。顺利实现医学检验向检验医学的转变对社会医疗发展的意义不可估量。
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2护理纠纷防范的措施
2.1加强法律文件学习增强自我防护意识 医院和科室要定期组织学习《医疗事故处理条例》和《执业护士法》，降低护理纠纷风险发生的概率.维护患者和自身的利益。
2.2制定合理规章制度，严格执行 防止纠纷差错发生，手术室要根据自身的特点制定出合理的科室制度，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，医院如没有条件做艾滋病等检测，需在手术前交代清楚，手术结束后及时消毒，严格按照消毒条例规范进行消毒，严防交叉感染的情况出现[1]。
2.3沟通语言得当，防止护患纠纷 无论是手术室内交流还是手术室外和患者家属沟通.护理人员要注意自己的角色.注意采取合适恰当的语言。根据医疗规范流程进行沟通，多给患者关心，需要解释时态度耐心，认真，严禁谈论和手术无关的话题。手术室医护人员的言语行为直接影响到患者的情绪、对手术人员的信任度和手术的承受能力及预后。因此应注意使用保护性语言，避免应用、引起患者猜疑、恐惧或精神伤害的语言，涉及患者的隐私要做好保密，不向他人透露。
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2.4认真规范书写护理文书，防止护患纠纷 护理文书是护理活动的依据。也是有无差错和过失的唯一法律依据，护理人员要认真书写，不涂改，不漏记，不错记。不记录和护理无关的手术医生或者麻醉医生应该记录的内容，不记录超出护理工作范围的任何资料，防止出现人为的误差，导致护理纠纷出现[2]。
2.5建立标本交接手续 手术标本，建立专门的标本登记交接本，写清患者姓名，性别，年龄，手术名称，标本大小，术者，家属领取标本后签名等。防止出现标本丢失无法分辨责任。避免纠纷出现。
3体会
"三分治疗，七分护理"。言之护理在医疗活动中的重要性。手术室的特殊性导致护理的难度较其他科室更容易出现一些医疗纠纷，因此，在护理工作中护理人员加强自我的防护意识[3]，尽可能地减少和降低差错事故发生的机会和程度；加强管理，完善各项规章制度，防范纠纷的发生，为建立和谐舒适的医疗环境而努力。
参考文献：
[1]姚兰舂.基层手术室医疗纠纷的防范[J].中国误诊学杂志，2006，6(12)；2427-2428.
[2]费锋燕.浅谈手术室护理差错、纠纷防范[J].中外健康文摘，2009，6(34)：166-167.
[3]张慧芳，徐少华.力日强急诊护士法律意识预防护理纠纷[J].国际医药卫生导报，2003，9(4)：76-77.
编辑/肖慧, 百拇医药(罗琼)