小儿手足口病流行病学分析及中医防治
摘要：目的 了解甘肃省白银市景泰县近年来小儿手足口病发病情况和流行病学特征，进一步探讨控制、消除手足口病的策略与措施，为科学防控提供依据。方法 采用描述流行病学方法对景泰县2011年1月～2013年12月手足口病报告病例进行统计分析。结果 2011年～2013年共报告手足口病286例，其中重症27例，死亡0例，发病高峰在5～8月，发患者群以5岁以下儿童为高发人群，男性略多于女性。中医证候特征分析，手足口病发病病程中主要表现为脾肺湿热证和湿热薰蒸证，后期少部分出现脾肺气虚证。结论 手足口病具有一定的临床特征，中医证候特征具有一定的规律，手足口病的防控应加强疫情监测，加强对基层医务人员的诊疗培训，开展手足口病宣传和健康教育，有针对性地做好预防及救治工作。
关键词：小儿手足口病；流行病学分析；中医；防治
手足口病(Hand-foot-mouth Disease，HFMD)是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病，卫生部自2008年5月2日将其纳入我国法定报告管理的丙类传染病。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状，少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，可导致死亡。本文采用描述性流行病学方法分析甘肃省白银市景泰县2011～2013年手足口病发病数据和实验室检测结果，为制定手足口病防控策略提供科学依据。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1一般资料 病例资料来自中国疾病监测信息报告管理系统。人口资料来源于景泰县统计局。
1.2方法 查阅2011年1月1日～2013年12月31日手足口病报告卡以及个案调查表。使用Excel 2003软件进行录入，采用描述性流行病学进行统计分析。
2 结果
2.1疫情概括 2011年1月1日～2013年12月31日全县报告手足口病病例286例，其中重症27例，无死亡病例。
2.2流行特征
2.2.1季节分布 发病以夏秋季节为主，发病集中在5～8月份，共报告235例，占总病例的82.17%，有明显的季节高峰。
, 百拇医药
2.2.2年龄及性别分布 报告病例中年龄7个月～8岁，病例主要集中在5岁以下儿童，占总病例的70.98%(203例)。286例中，男164例，女122例，比例为1.34：1，男性略多于女性。
2.2.3职业分布 手足口病主要分布在托幼、散居儿童和学生中，其中托幼儿童114例，占患病总数的39.86%，散居儿童139例，占总患病数的48.60%，学生33例，占总患病数的11.54%，散居儿童居首位。其他职业无病例。
2.3实验室检测情况 采集10例病例(重症病例2例、普通病例8例)标本，进行肠道病毒核酸检测，实验室确诊5例，重症病例、普通病例肠道病毒核酸检出率分别为100%(2/2)、37.50%(3/8)。5例实验室确诊病例中，EV71病毒感染2例(2/5)，CoxA16感染3例(3/5)。
3 讨论
手足口病是一种出疹性传染病，一般由肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇A16型(Cox A16)和埃可病毒(Echo)的某些血清型引起，病毒的各型间无交叉免疫。肠道病毒传染性强，人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源。该病潜伏期一般为3～7d，没有明显的前驱症状，多数患者突然起病，发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出该病毒，通常以发病后1w内传染性最强。手足口病属自限性疾病，大多数患者预后良好，但有些引起HFMD的病毒还可侵犯呼吸系统、中枢神经系统和心血管系统，引起脑炎、心肌炎、肺水肿、弛缓性麻痹等，个别危重患儿可因多种原因死亡。
, http://www.100md.com
依据中医临床特点，手足口病在中医学中属"湿温"、"疫毒"范畴，小儿属稚阴稚阳之体，脾胃虚弱，复感时毒温邪，湿热疫毒由口鼻而入，侵袭肺脾，肺卫失宣，脾失健运；肺为水之上源，脾主运化水湿，主四肢，开窍于口；湿热疫毒，入里化热，蕴于肺脾；肺失通调，脾失健运，水湿内停，湿热相搏，上熏口腔，外蒸肌肤，故口腔及手足肌肤发生疱疹。中医证候特征分析，手足口病发病病程中主要表现为脾肺湿热证和湿热薰蒸证，后期少部分出现脾肺气虚证。中医对于手足口病病因、证候有较好的认识，能够有效地指导临床治疗。外来湿热邪毒无内生湿热之依附，也很快可以被机体正气驱逐于体外，并且预防手足口病发生传变，防止出现邪陷心包等危急重症。
手足口病目前尚无特异性的疫苗，预防本病传播流行要做好个人、家庭和托幼机构的卫生，及时发现并隔离患儿，看护人要给孩子勤洗手，并教育指导儿童养成良好的洗手习惯，本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，以减少被感染的机会。加强对幼托机构、学校等重点地区和人群的疫情监测与管理，开展疫情分析，掌握流行规律，预测手足口病流行趋势。幼托机构每日进行晨检，对被污染的日常用品、食具和玩具等进行彻底消毒，切断传播途径，并做好环境卫生、食品卫生和个人卫生，同时加强疫情报告，提高监测敏感性，加强幼儿园预防保健工作，控制各种传染病的流行。加强宣传和健康宣教，充分利用各种大众传播媒体的力量，重点有针对性地开展手足口病宣传和健康教育，提高公民对手足口病的认知能力。
综上所述，手足口病具有一定的临床特征，中医证候特征具有一定的规律，手足口病的防控应加强疫情监测，加强对基层医务人员的诊疗培训，开展手足口病宣传和健康教育，有针对性地做好预防及救治工作。
参考文献：
[1]杜志忠，刘志强.2009年北京市平谷区手足口病疫情[J].首都公共卫生杂志，2010，4(2)：81-82.
[2]郑慧贞，李剑森，康敏，等.广东省手足口病确诊病例发病及诊疗情况[J].华南预防医学，2008，34(5)：12.编辑/许言, 百拇医药(王燕芳)
关键词：小儿手足口病；流行病学分析；中医；防治
手足口病(Hand-foot-mouth Disease，HFMD)是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病，卫生部自2008年5月2日将其纳入我国法定报告管理的丙类传染病。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状，少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，可导致死亡。本文采用描述性流行病学方法分析甘肃省白银市景泰县2011～2013年手足口病发病数据和实验室检测结果，为制定手足口病防控策略提供科学依据。
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1 资料与方法
1.1一般资料 病例资料来自中国疾病监测信息报告管理系统。人口资料来源于景泰县统计局。
1.2方法 查阅2011年1月1日～2013年12月31日手足口病报告卡以及个案调查表。使用Excel 2003软件进行录入，采用描述性流行病学进行统计分析。
2 结果
2.1疫情概括 2011年1月1日～2013年12月31日全县报告手足口病病例286例，其中重症27例，无死亡病例。
2.2流行特征
2.2.1季节分布 发病以夏秋季节为主，发病集中在5～8月份，共报告235例，占总病例的82.17%，有明显的季节高峰。
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2.2.2年龄及性别分布 报告病例中年龄7个月～8岁，病例主要集中在5岁以下儿童，占总病例的70.98%(203例)。286例中，男164例，女122例，比例为1.34：1，男性略多于女性。
2.2.3职业分布 手足口病主要分布在托幼、散居儿童和学生中，其中托幼儿童114例，占患病总数的39.86%，散居儿童139例，占总患病数的48.60%，学生33例，占总患病数的11.54%，散居儿童居首位。其他职业无病例。
2.3实验室检测情况 采集10例病例(重症病例2例、普通病例8例)标本，进行肠道病毒核酸检测，实验室确诊5例，重症病例、普通病例肠道病毒核酸检出率分别为100%(2/2)、37.50%(3/8)。5例实验室确诊病例中，EV71病毒感染2例(2/5)，CoxA16感染3例(3/5)。
3 讨论
手足口病是一种出疹性传染病，一般由肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇A16型(Cox A16)和埃可病毒(Echo)的某些血清型引起，病毒的各型间无交叉免疫。肠道病毒传染性强，人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源。该病潜伏期一般为3～7d，没有明显的前驱症状，多数患者突然起病，发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出该病毒，通常以发病后1w内传染性最强。手足口病属自限性疾病，大多数患者预后良好，但有些引起HFMD的病毒还可侵犯呼吸系统、中枢神经系统和心血管系统，引起脑炎、心肌炎、肺水肿、弛缓性麻痹等，个别危重患儿可因多种原因死亡。
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依据中医临床特点，手足口病在中医学中属"湿温"、"疫毒"范畴，小儿属稚阴稚阳之体，脾胃虚弱，复感时毒温邪，湿热疫毒由口鼻而入，侵袭肺脾，肺卫失宣，脾失健运；肺为水之上源，脾主运化水湿，主四肢，开窍于口；湿热疫毒，入里化热，蕴于肺脾；肺失通调，脾失健运，水湿内停，湿热相搏，上熏口腔，外蒸肌肤，故口腔及手足肌肤发生疱疹。中医证候特征分析，手足口病发病病程中主要表现为脾肺湿热证和湿热薰蒸证，后期少部分出现脾肺气虚证。中医对于手足口病病因、证候有较好的认识，能够有效地指导临床治疗。外来湿热邪毒无内生湿热之依附，也很快可以被机体正气驱逐于体外，并且预防手足口病发生传变，防止出现邪陷心包等危急重症。
手足口病目前尚无特异性的疫苗，预防本病传播流行要做好个人、家庭和托幼机构的卫生，及时发现并隔离患儿，看护人要给孩子勤洗手，并教育指导儿童养成良好的洗手习惯，本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，以减少被感染的机会。加强对幼托机构、学校等重点地区和人群的疫情监测与管理，开展疫情分析，掌握流行规律，预测手足口病流行趋势。幼托机构每日进行晨检，对被污染的日常用品、食具和玩具等进行彻底消毒，切断传播途径，并做好环境卫生、食品卫生和个人卫生，同时加强疫情报告，提高监测敏感性，加强幼儿园预防保健工作，控制各种传染病的流行。加强宣传和健康宣教，充分利用各种大众传播媒体的力量，重点有针对性地开展手足口病宣传和健康教育，提高公民对手足口病的认知能力。
综上所述，手足口病具有一定的临床特征，中医证候特征具有一定的规律，手足口病的防控应加强疫情监测，加强对基层医务人员的诊疗培训，开展手足口病宣传和健康教育，有针对性地做好预防及救治工作。
参考文献：
[1]杜志忠，刘志强.2009年北京市平谷区手足口病疫情[J].首都公共卫生杂志，2010，4(2)：81-82.
[2]郑慧贞，李剑森，康敏，等.广东省手足口病确诊病例发病及诊疗情况[J].华南预防医学，2008，34(5)：12.编辑/许言, 百拇医药(王燕芳)
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