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编号:13665354
居民健康档案对临床治疗的指导作用
http://www.100md.com 2014年8月27日 《医学信息》 201434
     摘要:目的 浅析居民健康档案与临床医疗治疗的联系及其在临床患者治疗中所起到的积极作用;方法 通过临床患者实例分析,调阅患者健康档案材料,能及时了解患者既往病史(特别是患者不能描述既往病史而陪同人员不知情的情况下尤为重要),规避医疗风险,及时指导治疗;结果 由于健康档案详细记录了患者的既往信息,因而在临床治疗中能迅速指导诊断,减少不必要的检查,节约了时间,减少误诊率;结论 居民健康档案在临床治疗中起到非常重要的指导作用,意义重大;临床实例证实,居民健康档案在临床救治中不仅能规避风险,节约时间,同时对患者的后续治疗,经验总结,临床研究等方面都有积极的指导作用。

    关键词:居民健康档案;临床治疗;指导作用

    居民健康档案是指居民身心健康过程的规范、科学的记录,首先由美国Weed等于1968年提出,目前已经在许多国家和地区试行。2009年12月3日卫生部公布了《卫生部关于规范城乡居民健康档案管理的指导意见》。居民健康档案包括了病例记录,健康检查记录,保健卡片及个人、家庭一般情况记录,是医疗机构为城乡居民提供医疗卫生服务过程的规范记录,对临床诊疗工作具有积极的指导作用 ......

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