静脉输血不良反应的预防及护理
摘要：目的 研究和探讨静脉输血时不良性反应护理方法及预防的措施。方法 针对我院2012年的1月～12月所发生的静脉输血时伴有不良性反应的140 例患者进行研究与分析，总结有效的护理办法和预防措施。结果 140 例患者中，输注的是全血的34例、悬浮红类细胞的51例、新鲜的冰冻血浆的32例、血小板的23例，有过敏性反应的89例，有发热性反应的16例，有溶血性反应的18例，有细菌性污染的3例，有其它不良反应的14例。结论 通过有效的输血护理与预防措施，对输血性适应症进行严格的控制，可以防止不良性反应问题的发生。
关键词：静脉输血；不良反应；预防；护理
临床中输血是把血液通过静脉输入到人体中的方法，既是临床急救与治疗的一种重要的措施，又是一种有效拯救患者生命的手段[1]。然而输血时通常会出现不良性反应，从而使在输血的过程当中或者输血之后好发生一些不适的新症状及体征，严重的甚至会引发死亡。因此，如何加强对输血时不良性反应的护理与预防，对于临床的抢救当中极其重要[2]，其工作的质量影响到临床的治疗成效，涉及患者生命的安全。下面针对我院2012年的1月～12月所发生的静脉输血时伴有不良性反应的140 例患者进行研究与分析，从而总结有效的护理办法和预防措施。
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1资料与方法
1.1一般资料 本文选取2012年的1月～12月所发生的静脉输血时伴有不良性反应的140 例患者，其中男88例、女52例，患者年龄在7～78岁、平均年龄为(36.32±2.16)岁；从输血的原因看，消化道或急慢性的出血、外伤所引起的失血性的贫血49例，手术后的贫血26例，肝硬化19例，肿瘤的化疗16例，慢性的肾衰竭13例，其它原因的17例。总输血量为400～800ml。
1.2输血的类型 本地区的血站所供应的浓缩性红细胞的悬液、全血、机采的血小板及血浆等。
1.3方法 制定输血的不良性反应报告制度，患者每次需要输注血及血制品时，输血科要发给输血的记录单及反馈回报卡；由输血科记录和分析输血的反馈回报卡，各科室询问并详细记录出现输血的不良性反应具体情况，协助及时处理。
1.4对输血的不良性反应的判断 输血主要的不良性反应有：发热性反应，溶血性反应，过敏性反应及细菌性污染等。
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2结果
2.1实施输血的情况 140 例患者中，输注的是全血的34例、悬浮红类细胞的51例、新鲜的冰冻性血浆的32例、血小板的23例。
2.2出现不良性反应的情况 140 例患者中，有过敏性反应的89例，有发热性反应的16例，有溶血性反应的18例，有细菌污染的3例，有其它不良反应的14例。在输入全血时可能引发以上各类反应，输新鲜的冰冻性血浆引起的主要是过敏性反应，但发热性反应主要是由于输入全血所引发的。
3对静脉输血的不良性反应的护理方法及预防措施
3.1对静脉输血的不良性反应的护理方法
3.1.1对发热性反应的护理 应当针对症状的轻重程度进行处理，对情况轻微的减慢患者输血的速度，对不禁食患者将布洛芬口服或进行物理性的降温，出现畏寒时加强保暖处理；对重症患者必须马上停止对其输血操作，安排患者吸氧，进行赖氨匹林与抗过敏药的静脉式注射与复方类氨基比林的肌肉式注射等方法治疗，周密进行病情的观察。
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3.1.2对过敏性反应的护理 有轻微过敏性反应的必须减缓输血的速度，注意跟踪观察；而对过敏性反应严重的必须马上中止输血的操作，改输注0.9%的生理类盐水，确保静脉的畅通。对呼吸出现困难的，须立即吸入氧气；对过敏性的休克问题，要实施抗休克的治疗。
3.1.3对溶血性反应的护理 如果出现溶血性的反应，必须立即停止输血治疗，确保静脉的畅通，联系医生并保留好余血，对血型进行核对，重新进行交叉式配血的实验；对腰部进行双侧的封闭，采用热水袋对双侧的肾区进行热敷，以防肾小管的痉挛；做好急性肾衰或休克症状的处理和抢救。
3.1.4对细菌性污染的护理 此时应马上中止输血治疗，把抗感染与抗休克作为抢救的主要方向。采取抗生素药物及早进行大剂量的静脉式滴注；在血液培养细菌没有出结果以前，先使用革兰氏阴性杆菌等广谱类抗生素进行联合性用药；把袋内的剩血通过离心式取底层的方式对涂片的染色与病原体进行培养。
3.2对静脉输血中不良性反应的预防措施
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3.2.1严格把握输血治疗的条件 坚持"能少输血就少输血、能不输血就不输血"的基本原则，努力减少非必需的输血治疗，科学地进行血液的使用。由于全血成分十分复杂，容易引发各类不良性反应问题，因此在现代的输血式治疗当中，成分类输血是发展的趋势。积极倡导成分类输血，应当按照患者的实际情况，在确实需要进行输血治疗时，应当选用合适的血液制品及成分进行输注，积极鼓励患者自体式的输血。
3.2.2预防输血反应的发生 在实施输血治疗以前，必须详细地了解掌握输血患者的身体状况，比如输血、过敏与妊娠的历史情况，有没有不规则的抗体，如有必要还必须进行特殊的配血[3]。同时要详细地了解掌握输血患者的疾病情况，有没有肝炎及心脏、肾脏方面的问题等。医院实验室的人员应抓好配血的相关工作，尤其对ABO型及Rh(O)型血。
4结论
综上所述，输血是一种实施医疗性救治的重要方法和手段，有着其它药物所无法替代的治疗效果。进行临床的输血过程当中必须高度重视可能发生的不良性反应问题，增强科学和安全用血的意识，强化临床的相关护理办法与预防措施，以严格控制由输血引发的适应症，增强输血的效果，尽力减少和防止发生输血的不良性反应。
参考文献：
[1]李小平，李红霞，袁学文.输血不良反应60例临床分析[J].昆明医学院学报，2011(08).
[2]王芳，刘向丽，郭瑜蒙.静脉输血中的不良反应分析与护理[J].吉林医学，2012(27).
[3]吴晓华，余凤翔，杨归兰.静脉输血中常见不良反应的护理[J].职业与健康，2004(09).
编辑/孙杰, 百拇医药(王晓燕)
关键词：静脉输血；不良反应；预防；护理
临床中输血是把血液通过静脉输入到人体中的方法，既是临床急救与治疗的一种重要的措施，又是一种有效拯救患者生命的手段[1]。然而输血时通常会出现不良性反应，从而使在输血的过程当中或者输血之后好发生一些不适的新症状及体征，严重的甚至会引发死亡。因此，如何加强对输血时不良性反应的护理与预防，对于临床的抢救当中极其重要[2]，其工作的质量影响到临床的治疗成效，涉及患者生命的安全。下面针对我院2012年的1月～12月所发生的静脉输血时伴有不良性反应的140 例患者进行研究与分析，从而总结有效的护理办法和预防措施。
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1资料与方法
1.1一般资料 本文选取2012年的1月～12月所发生的静脉输血时伴有不良性反应的140 例患者，其中男88例、女52例，患者年龄在7～78岁、平均年龄为(36.32±2.16)岁；从输血的原因看，消化道或急慢性的出血、外伤所引起的失血性的贫血49例，手术后的贫血26例，肝硬化19例，肿瘤的化疗16例，慢性的肾衰竭13例，其它原因的17例。总输血量为400～800ml。
1.2输血的类型 本地区的血站所供应的浓缩性红细胞的悬液、全血、机采的血小板及血浆等。
1.3方法 制定输血的不良性反应报告制度，患者每次需要输注血及血制品时，输血科要发给输血的记录单及反馈回报卡；由输血科记录和分析输血的反馈回报卡，各科室询问并详细记录出现输血的不良性反应具体情况，协助及时处理。
1.4对输血的不良性反应的判断 输血主要的不良性反应有：发热性反应，溶血性反应，过敏性反应及细菌性污染等。
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2结果
2.1实施输血的情况 140 例患者中，输注的是全血的34例、悬浮红类细胞的51例、新鲜的冰冻性血浆的32例、血小板的23例。
2.2出现不良性反应的情况 140 例患者中，有过敏性反应的89例，有发热性反应的16例，有溶血性反应的18例，有细菌污染的3例，有其它不良反应的14例。在输入全血时可能引发以上各类反应，输新鲜的冰冻性血浆引起的主要是过敏性反应，但发热性反应主要是由于输入全血所引发的。
3对静脉输血的不良性反应的护理方法及预防措施
3.1对静脉输血的不良性反应的护理方法
3.1.1对发热性反应的护理 应当针对症状的轻重程度进行处理，对情况轻微的减慢患者输血的速度，对不禁食患者将布洛芬口服或进行物理性的降温，出现畏寒时加强保暖处理；对重症患者必须马上停止对其输血操作，安排患者吸氧，进行赖氨匹林与抗过敏药的静脉式注射与复方类氨基比林的肌肉式注射等方法治疗，周密进行病情的观察。
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3.1.2对过敏性反应的护理 有轻微过敏性反应的必须减缓输血的速度，注意跟踪观察；而对过敏性反应严重的必须马上中止输血的操作，改输注0.9%的生理类盐水，确保静脉的畅通。对呼吸出现困难的，须立即吸入氧气；对过敏性的休克问题，要实施抗休克的治疗。
3.1.3对溶血性反应的护理 如果出现溶血性的反应，必须立即停止输血治疗，确保静脉的畅通，联系医生并保留好余血，对血型进行核对，重新进行交叉式配血的实验；对腰部进行双侧的封闭，采用热水袋对双侧的肾区进行热敷，以防肾小管的痉挛；做好急性肾衰或休克症状的处理和抢救。
3.1.4对细菌性污染的护理 此时应马上中止输血治疗，把抗感染与抗休克作为抢救的主要方向。采取抗生素药物及早进行大剂量的静脉式滴注；在血液培养细菌没有出结果以前，先使用革兰氏阴性杆菌等广谱类抗生素进行联合性用药；把袋内的剩血通过离心式取底层的方式对涂片的染色与病原体进行培养。
3.2对静脉输血中不良性反应的预防措施
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3.2.1严格把握输血治疗的条件 坚持"能少输血就少输血、能不输血就不输血"的基本原则，努力减少非必需的输血治疗，科学地进行血液的使用。由于全血成分十分复杂，容易引发各类不良性反应问题，因此在现代的输血式治疗当中，成分类输血是发展的趋势。积极倡导成分类输血，应当按照患者的实际情况，在确实需要进行输血治疗时，应当选用合适的血液制品及成分进行输注，积极鼓励患者自体式的输血。
3.2.2预防输血反应的发生 在实施输血治疗以前，必须详细地了解掌握输血患者的身体状况，比如输血、过敏与妊娠的历史情况，有没有不规则的抗体，如有必要还必须进行特殊的配血[3]。同时要详细地了解掌握输血患者的疾病情况，有没有肝炎及心脏、肾脏方面的问题等。医院实验室的人员应抓好配血的相关工作，尤其对ABO型及Rh(O)型血。
4结论
综上所述，输血是一种实施医疗性救治的重要方法和手段，有着其它药物所无法替代的治疗效果。进行临床的输血过程当中必须高度重视可能发生的不良性反应问题，增强科学和安全用血的意识，强化临床的相关护理办法与预防措施，以严格控制由输血引发的适应症，增强输血的效果，尽力减少和防止发生输血的不良性反应。
参考文献：
[1]李小平，李红霞，袁学文.输血不良反应60例临床分析[J].昆明医学院学报，2011(08).
[2]王芳，刘向丽，郭瑜蒙.静脉输血中的不良反应分析与护理[J].吉林医学，2012(27).
[3]吴晓华，余凤翔，杨归兰.静脉输血中常见不良反应的护理[J].职业与健康，2004(09).
编辑/孙杰, 百拇医药(王晓燕)