γ—干扰素对结核性胸膜炎辅助诊断价值的比较(1)
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摘要：目的 检测结核性胸膜炎及恶性胸膜炎患者胸液的γ-干扰素水平， 探讨对结核性胸膜炎诊断的临床价值。方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA) 检测32例结核性胸膜炎、28例恶性胸膜炎患者胸液γ-干扰素水平。结果 结核性胸膜炎患者胸液中含量(430.5±30.87pg/ml)明显高于恶性胸膜炎组(45.6±18.6pg/ml)(P<0.01)，γ-干扰素作为诊断结核性胸膜炎的敏感性、特异性、准确性分别为100.0%、92.5%、96.8%。结论 检测胸液中γ- 干扰素对诊断结核性胸膜炎有较大的辅助意义。
关键词：结核；胸膜炎；γ-干扰素
临床上胸腔积液多见，但由于引起胸腔积液的病因众多，尽管临床上采用了多种诊断方法，但仍有20%胸腔积液存在病因诊断问题[1]。临床上常见的是结核性胸膜炎与恶性胸膜炎，前者最可靠的诊断依据是胸水结核分支杆菌检测和胸膜活检病理检查，阳性率为8～25%和40～75%[2]，目前世界上有1/3的人有结核分枝杆菌感染， 而且其中大约10%会发展成活动性结核[3]。但是没有一种试验可以做为诊断结核分枝杆菌感染的金标准。近年来， 分子生物学技术迅速发展，如PCR、核酸探针等提供了快速诊断技术， 阳性率为60～80%[4]。但仍存在着假阳性及技术等方面问题。近年来，有一类用于诊断结核分枝杆菌感染的新方法进入了人们的视线，即γ-干扰素释放试验(interferon gamma releaseassay，IGRA)，其对应的方法和试剂盒先后被美国FDA 批准应用于临床，CDC为其指定了使用指南[5]。已有文献报道[6]IFN-γ在结核性胸膜炎胸水中含量明显增多，而恶性胸液含量很低。因此， 检测胸液中IFN-γ、可能有助于结核性胸膜炎的诊断 ......
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