综合性教学法在口腔修复实习带教中的应用
摘要：如何提高口腔修复临床实习阶段的教学效果一直以来是口腔临床教学中的一个难点， 而通过综合性教学手段可以更好的促进口腔医学生掌握教学大纲中有关口腔修复学的教学要求。本文阐述了综合性教学法在口腔修复临床教学中的应用，探讨如何进一步提高口腔修复实习带教的教学效果。
关键词：口腔修复学；临床实习；综合性教学法
口腔修复学是研究用符合生理学的方法修复口腔及颌面部各种缺损的一门科学，是融口腔医学基础理论、口腔材料、生物力学、美学等于一体的操作性很强的学科，要求口腔医师掌握大量修复学理论，能熟练运用各种临床操作技能[1]。由于口腔修复学理论抽象、操作复杂、实践性强、不易掌握，使口腔修复学成为口腔临床教学中的难点，教学中使用由浅入深、逐步递进的综合性教学法对学生的技能培养愈显重要。
1 加强口腔修复"三基"培训
学生实习开始的前2w，注重对学生加强基本理论、基本知识和基本技能的训练。学生在这一段实习工作中以看为主，同时学习一些接诊技巧，加强口腔印模等基本功练习，熟悉口腔修复常用器械和材料，为床实习做好准备。对学生进行为期1w的口腔修复理论培训，并进行急救和心肺复苏的示范，使学生可以更好的适应毕业后的职业医师临床技能操作考试。
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2 注重本科阶段科研能力的培养
老观念一直认为医学生的科研工作应该在研究生阶段进行，但是通过1年时间对本科生科研能力的培养，我们发现只要给他们充分的信任和适当的指导他们完全有能力做好一些简单的科研工作。
科研题目的选定对于本科生的科研能力培养是十分重要的，要结合修复临床教学，研究对象易得，研究费用适中，研究的过程和方法相对简单，学生有充足的时间完成实验。比如："患者对口腔内烤瓷修复体满意度的调查"这一类的立意就很切合实际，这样的研究不需要大量的资金，在合理的制作好调查问卷后学生的参与变得有趣而简便，学生也很有兴趣参与这样的研究。
3 PBL教学法在口腔修复实习教学中运用
PBL(problem based leaning， PBL)教学法是"以问题为基础"的教学法，它是1969年由美国精神病学教授Barrow在加拿大麦克马斯特大学提出的一种课程模式[2]，目前已成为国际上流行的教学方法。PBL教学法的优点在于加强了理论知识与临床实践技能的结合，培养学生与人合作的能力，提高学生的动手能力，发展了学生高层次思维能力。而其中问题的设置则是PBL教学法的核心：①问题必须具有诱发性；②问题要有变通性；③问题要富于挑战性；④问题提出后要给学生足够的思维时间和空间，以达到调动全体学生积极思维和发展思维的目的[3]。
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4 专业外语及翻译能力的培养
随着社会的发展、医学教育改革的深入，对本科生外语能力的要求也随之增加，特别是专业外语。我们在实践中总结的经验是：挑选合适的修复期刊外文或者原版英文教材让学生每周进行翻译，同时配合老师的批改及对于一些疑难句子的讲解，在整个修复实习过程(32w)结束后，学生的专业外语水平都有了不同程度的提高。
5 利用多媒体手段进行带教
为了增强修复实习带教的效果，我们通过电脑幻灯、数码录像、各种病例修复的图片展示等多媒体教学方式，使学生对临床各类缺损的不同修复体设计、牙体预备、修复效果有较清晰的认识，特别是对学生很少接触的精密附着体义齿修复、复杂的咬合重建、种植义齿修复等有了感性认识，促使其在理论知识得到不断升华的同时，更好地实现理论与实践的结合，了解学科发展的新动态、新技术、新材料，拓展视野。实践证明，利用多媒体教学手段带教可使口腔修复学的临床实习更为丰富、直观、有效[4]。
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6 培养学生活跃的临床思维
修复临床实习是学生将理论与实践相结合的关键，也是锻炼临床思维能力非常重要的环节。然而很多学生在临床工作却存在畏手畏脚，害怕接患者的现象，他们有很强的依赖心理，只满足于简单地询问病史、进行口腔检查，然后就向教师要处理方案，而不主动思考，不注意临床思维的锻炼。针对这一现象，引导学生通过详细的询问病史与认真、细致的口腔检查，进行初步诊断并提出相应的治疗计划，经带教教师补充、完善，确定可行的治疗方案，再主要由学生完成修复治疗。通过反复训练让学生逐渐学会正确、严谨的思维方法，提高临床思维能力。
7 加强对学生病例书写的管理
门诊病案是十分重要的医疗记录，有着法律文件和档案的作用。因此，我们要求学生认真书写门诊病案，详细记录各项内容，患者的特殊要求一定要清楚记录在案，必要时请患者本人或家属签字，这对医患双方都是有益的。比如，患者强烈要求拔牙后提前进行口腔修复，陈旧活动义齿要求修补或调改等，实习工作中作为医生，都要一一告知患者上述相应的不良后果及解决方法，让患者知晓，同时详细作好文字记录，得到双方认可。
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8 教学中努力以学生为主体[5]
8.1 从学生的需要出发，找准学生易于接受的切入点进行教学。
8.2 摈弃照本宣科，创设教学情景，努力做到教学内容与时俱进，增加课程的说服力和吸引力。
8.3 发挥学生的主体作用，以师生互动达成主体体验的交流与升华。
8.4 合理运用各种手段辅助教学，以直观体验强化体验式教学。
8.5 教会学生自学。
参考文献：
[1]侯晓冲，张少锋，辛海涛，等.口腔修复学前伸课教学效果评估[J].口腔医学研究，2006；22(6)：628.
, 百拇医药
[2]安桂珍，刘佩梅，吴增强.初试"PBL"教学法[J].天津医科大学学报，2003(增刊)：223.
[3] 曾常爱，王蔚，曾俊权. PBL教学法在口腔修复实习教学中的实践与体会[J]. 冈山学院学报(自然科学)，2008，29(2)：129-131.
[4] 任乃华， 胡常红. 应用多媒体技术， 提高口腔修复学的教学质量[J]. 医学教育探索，2006，5(5)：460-461.
[5] 宋歌. 以学生为主体的口腔修复学教学方法初探[J]. 卫生职业教育，2009，26(16)：65.
编辑/王敏, 百拇医药(李旭东 陈凌强 季娟娟)
关键词：口腔修复学；临床实习；综合性教学法
口腔修复学是研究用符合生理学的方法修复口腔及颌面部各种缺损的一门科学，是融口腔医学基础理论、口腔材料、生物力学、美学等于一体的操作性很强的学科，要求口腔医师掌握大量修复学理论，能熟练运用各种临床操作技能[1]。由于口腔修复学理论抽象、操作复杂、实践性强、不易掌握，使口腔修复学成为口腔临床教学中的难点，教学中使用由浅入深、逐步递进的综合性教学法对学生的技能培养愈显重要。
1 加强口腔修复"三基"培训
学生实习开始的前2w，注重对学生加强基本理论、基本知识和基本技能的训练。学生在这一段实习工作中以看为主，同时学习一些接诊技巧，加强口腔印模等基本功练习，熟悉口腔修复常用器械和材料，为床实习做好准备。对学生进行为期1w的口腔修复理论培训，并进行急救和心肺复苏的示范，使学生可以更好的适应毕业后的职业医师临床技能操作考试。
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2 注重本科阶段科研能力的培养
老观念一直认为医学生的科研工作应该在研究生阶段进行，但是通过1年时间对本科生科研能力的培养，我们发现只要给他们充分的信任和适当的指导他们完全有能力做好一些简单的科研工作。
科研题目的选定对于本科生的科研能力培养是十分重要的，要结合修复临床教学，研究对象易得，研究费用适中，研究的过程和方法相对简单，学生有充足的时间完成实验。比如："患者对口腔内烤瓷修复体满意度的调查"这一类的立意就很切合实际，这样的研究不需要大量的资金，在合理的制作好调查问卷后学生的参与变得有趣而简便，学生也很有兴趣参与这样的研究。
3 PBL教学法在口腔修复实习教学中运用
PBL(problem based leaning， PBL)教学法是"以问题为基础"的教学法，它是1969年由美国精神病学教授Barrow在加拿大麦克马斯特大学提出的一种课程模式[2]，目前已成为国际上流行的教学方法。PBL教学法的优点在于加强了理论知识与临床实践技能的结合，培养学生与人合作的能力，提高学生的动手能力，发展了学生高层次思维能力。而其中问题的设置则是PBL教学法的核心：①问题必须具有诱发性；②问题要有变通性；③问题要富于挑战性；④问题提出后要给学生足够的思维时间和空间，以达到调动全体学生积极思维和发展思维的目的[3]。
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4 专业外语及翻译能力的培养
随着社会的发展、医学教育改革的深入，对本科生外语能力的要求也随之增加，特别是专业外语。我们在实践中总结的经验是：挑选合适的修复期刊外文或者原版英文教材让学生每周进行翻译，同时配合老师的批改及对于一些疑难句子的讲解，在整个修复实习过程(32w)结束后，学生的专业外语水平都有了不同程度的提高。
5 利用多媒体手段进行带教
为了增强修复实习带教的效果，我们通过电脑幻灯、数码录像、各种病例修复的图片展示等多媒体教学方式，使学生对临床各类缺损的不同修复体设计、牙体预备、修复效果有较清晰的认识，特别是对学生很少接触的精密附着体义齿修复、复杂的咬合重建、种植义齿修复等有了感性认识，促使其在理论知识得到不断升华的同时，更好地实现理论与实践的结合，了解学科发展的新动态、新技术、新材料，拓展视野。实践证明，利用多媒体教学手段带教可使口腔修复学的临床实习更为丰富、直观、有效[4]。
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6 培养学生活跃的临床思维
修复临床实习是学生将理论与实践相结合的关键，也是锻炼临床思维能力非常重要的环节。然而很多学生在临床工作却存在畏手畏脚，害怕接患者的现象，他们有很强的依赖心理，只满足于简单地询问病史、进行口腔检查，然后就向教师要处理方案，而不主动思考，不注意临床思维的锻炼。针对这一现象，引导学生通过详细的询问病史与认真、细致的口腔检查，进行初步诊断并提出相应的治疗计划，经带教教师补充、完善，确定可行的治疗方案，再主要由学生完成修复治疗。通过反复训练让学生逐渐学会正确、严谨的思维方法，提高临床思维能力。
7 加强对学生病例书写的管理
门诊病案是十分重要的医疗记录，有着法律文件和档案的作用。因此，我们要求学生认真书写门诊病案，详细记录各项内容，患者的特殊要求一定要清楚记录在案，必要时请患者本人或家属签字，这对医患双方都是有益的。比如，患者强烈要求拔牙后提前进行口腔修复，陈旧活动义齿要求修补或调改等，实习工作中作为医生，都要一一告知患者上述相应的不良后果及解决方法，让患者知晓，同时详细作好文字记录，得到双方认可。
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8 教学中努力以学生为主体[5]
8.1 从学生的需要出发，找准学生易于接受的切入点进行教学。
8.2 摈弃照本宣科，创设教学情景，努力做到教学内容与时俱进，增加课程的说服力和吸引力。
8.3 发挥学生的主体作用，以师生互动达成主体体验的交流与升华。
8.4 合理运用各种手段辅助教学，以直观体验强化体验式教学。
8.5 教会学生自学。
参考文献：
[1]侯晓冲，张少锋，辛海涛，等.口腔修复学前伸课教学效果评估[J].口腔医学研究，2006；22(6)：628.
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[2]安桂珍，刘佩梅，吴增强.初试"PBL"教学法[J].天津医科大学学报，2003(增刊)：223.
[3] 曾常爱，王蔚，曾俊权. PBL教学法在口腔修复实习教学中的实践与体会[J]. 冈山学院学报(自然科学)，2008，29(2)：129-131.
[4] 任乃华， 胡常红. 应用多媒体技术， 提高口腔修复学的教学质量[J]. 医学教育探索，2006，5(5)：460-461.
[5] 宋歌. 以学生为主体的口腔修复学教学方法初探[J]. 卫生职业教育，2009，26(16)：65.
编辑/王敏, 百拇医药(李旭东 陈凌强 季娟娟)