超声诊断子宫切口妊娠的价值
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摘要：目的 探讨剖宫产切口妊娠的超声诊断价值，为临床早期诊断和治疗本病提供超声依据。方法 经腹部或经阴道彩超对14例子宫下段切口早期妊娠的超声声像图表现作回顾性分析。结果 单纯孕囊8例，不均质团块型5例，误诊1例，超声诊断准确率92.8%，误诊率7.1%。 所有病例的超声诊断全部得以临床证实。结论 超声对子宫切口妊娠的诊断和治疗具有重要意义。
关键词：超声检查；子宫切口妊娠；诊断；治疗
剖宫产通常在子宫下段，产后子宫复旧，子宫下段恢复为子宫峡部，剖宫产瘢痕位于子峡部，子宫切口妊娠是指此部位的妊娠，是剖宫产远期少见并发症之一，是特殊部位的异位妊娠，近年来随着剖宫产率的上升有所增加，由于其解剖病理的特殊性，临床若在诊断不明的情况下，以宫内早期妊娠行人工流产或药物流产时，则有可能发生难以控制的大出血，危及患者生命。现对我院收治的14例子宫切口妊娠患者的病例资料进行回顾性分析。
1 资料与方法
1.1一般资料 本文14例病例全部为我院2010年2月～2014年2月住院确诊的患者，13例首诊我院，1例在外院误诊且行人工流产术大出血转入我院，年龄23～43岁，平均33岁。14例患者均有子宫下段剖宫产史，剖宫产发病时间10个月～13年。14例患者均有停经史，停经时间38～82d，8例有不规则阴道出血史及轻微腹痛，1例患者未经超声检查即按宫内妊娠行人工流产出现阴道大量流血转入我院，5例患者无腹痛，所的病例均经超声、血尿HCG、手术病理及介入后随访4种方法中的2～3种证实。
1.2方法 使用飞利浦HD-15及麦迪逊X8型彩色超声诊断仪，探头频率3.5MHz-7.5MHz。经腹和或经阴道检查子宫、宫腔、双附件区及盆腔，注意观察子宫峡部剖宫产切口部位回声情况，了解其形态、大小、内部回声、局部血流情况及其与宫腔、剖宫产切口和宫颈管的关系，同时踪分析患者的临床治疗及病理结果。
图1 剖宫产术后瘢痕处妊娠声像 图2 剖宫产术后瘢痕处妊娠彩超表现 2 结果
14例患者超声检查发现子宫峡部增大，瘢痕部位有一妊娠囊或混合性包块， 向子宫前壁 ......
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