经脐单孔腹腔镜胆囊切除术
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摘要：目的 探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用可行性。方法 报告2013年2～5月宜春市中医院普外科完成6例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的手术方法及临床效果。结果 6例手术均获成功，无并发症发生，术后恢复好，患者满意。结论 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术操作难度较大，但具有无瘢痕等优点，有技术条件的医院可以在慎重选择病例的基础上开展。
关键词：经脐单孔入路；腹腔镜胆囊切除术；经自然孔道内镜手术
腔镜技术的发展方向是使手术创伤尽可能的减小，使患者在最小程度的手术创伤下获得更高质量的术后恢复。近年来腹壁无瘢痕手术应运而生，其目的是将微创与美观完美结合。我院2013年2～5月成功完成了6例经脐单孔腹腔镜胆囊切除手术，取得了很好的疗效。报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 患者均无近期胆囊炎急性发作病史、无严重合并症；B超检查均提示胆囊轮廓清晰、无萎缩。见表1。
1.2方法 术前准备及麻醉方法同常规腹腔镜胆囊切除术。患者采用分腿位，显视器置于患者头侧，术者位于患者两腿之间，一助于患者的左侧。取紧邻脐孔上缘或下缘长约2cm的切口，开放式入腹，置入连接好两个5mm戳卡及一个10mm戳卡所形成的三通道防漏气操作装置(自行设计)，制造气腹，以10mm戳卡进入一把腹腔镜器械，用于解剖和分离，自2个5mm戳卡各进入一把腹腔镜器械负责牵引及暴露和5mm腹腔镜。胆囊切除方法同常规腹腔镜胆囊切除术。胆囊切除后置于自制手套袋内由脐部切口取出。
2 结果
6例患者手术均获成功。术后均无胆漏、切口感染等并发症发生。术后复查切口愈合良好，瘢痕极隐蔽而不易察觉，患者对治疗效果满意。
3 讨论
随着腹腔镜技术和相关器械设备的迅猛发展，很多学者尝试在完成微创腹部手术的同时，进一步减少腹壁瘢痕，进而实现腹壁无瘢痕。1999年， Bresadola等[1]首先报道了将经脐戳卡改良为双通道完成一组经脐和肋弓下辅助操作孔的两孔腹腔镜胆囊切除术，采用该技术的患者术后疼痛评分及术后24h镇痛剂用量均显著低于常规腹腔镜胆囊切除术。
Cuesta等[2]报告 ......
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